冠心病治疗

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TUhjnbcbe - 2021/3/16 11:25:00


  58岁的刘大妈患有冠心病,医生给她开了一些药。吃了一段时间后,她留意到医生开的药里面有降血脂药,但她体检时并没有查出有高血脂。想着“是药三分*”,既然没高血脂,刘大妈也不再吃降血脂药了。2个月后,刘大妈突发心绞痛,幸亏及时送医,化险为夷。经医生诊断,原来是刘大妈停用降血脂药惹来的麻烦。


  原因


  血脂浓度不稳定


  高血脂是形成动脉硬化和冠心病的物质基础,而血脂中的胆固醇更加险恶。胆固醇主要存在于低密度脂蛋白中。当低密度脂蛋白过量时,它携带的胆固醇便积存在血管壁上,形成动脉粥样硬化斑块,使血管狭窄或堵塞。这些斑块表面的“纤维帽”会破裂,造成斑块内容物与血液发生反应,在短时间内形成血栓,使冠状动脉突然阻塞,严重者可在毫无症状的情况下突然死亡。因此,高血脂被称为心脑血管病的“隐形杀手”。


  而冠心病人即使血脂不高,体内血脂浓度的可变性也很大。降低血脂可降低血粘度,加快血液的流动性,减缓冠心病病变进展。因此,预防性用药也是必要的,可降低心肌梗死、中风和死亡的发生率,所以冠心病人应坚持服用降血脂药。


  治疗


  降血脂药怎么用


  严重的高血脂症,若一种药物的降脂效果不理想,可用他汀类加胆酸螯合剂或烟酸。研究发现,多数他汀类药物均存在“六规律”,即剂量增加1倍,结果LDL-C(坏胆固醇)仅降低约6%,不良反应却大大上升,如肝酶水平超过正常上限的3倍以上,所以不要随便增大剂量。


  65岁以上的老年患者用药剂量不宜超过成人的3/4,肝肾功能不良者则更低;血脂异常较轻时可首选降脂作用较弱、副作用较小的药物,如烟酸肌醇酯、弹性酶、深海鱼油和月见草油等,也可服用降血脂中成药,如脉通、脂必妥和银杏叶制剂。


  他汀类药物是降血脂的“明星”药物,不良反应较少,可减少LDL-C和甘油三酯的含量,且能提升HDL-C(好胆固醇)的含量,从而保护心脑血管的健康。但有人担心空腹服药会引起恶心呕吐或胃痛等,便擅自改成饭后服用。虽然空腹服用他汀类药物可能会产生恶心等副作用,但大多数症状轻微并能耐受。而饭后服用,它可与食物中的某些成分相互作用而引起过敏反应,促使胃肠道功能紊乱,蠕动增加,导致腹痛、腹泻。


  饮食


  少吃动物性脂肪


  控制血脂水平,应特别重视饮食调理。人体血液中的脂质85%由肝脏合成,其余10%~15%由饮食摄入。每天摄入的胆固醇应以不超过mg为限,对于鸡蛋、猪脑、鲜蟹*、动物肝肾及贝壳类海鲜等富含胆固醇的食物,要少吃。另外要少食甜食,因为进食大量糖类,能增强与脂肪合成相关的各种酶的活性,促使脂肪合成的增加。

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