冠心病治疗

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TUhjnbcbe - 2021/3/16 11:32:00
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冬病夏治是传统中医按照自然界变化对人体的影响,推算出气血运行在每个节气的变化,并依此制定出疾病治疗方法。“冬病夏治”的原理归结起来只有两条:一是针对寒邪;二是针对体质虚寒。寒邪引发的病,多发病于冬季。根据“春夏养阳”的原则,夏季阳气旺盛,人体阳气也达到四季高峰,尤其是三伏天,肌肤腠理开泄,药物也最容易通过经络气血直达病处,能够鼓舞正气,增强抗病能力,所以在夏季治疗冬天好发、阳气虚弱的疾病,会取得事半功倍的效果。

冠心病是指冠状动脉硬化导致血管腔狭窄或阻塞,或/和冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。该病属于中医“胸痹”“心痛”的范畴。痹者,不通之义。《内经》有多篇论及“心痛”,“心痛”是由心经脉阻闭不通所致。《素问·调经论》言:“寒气积于胸中而不泻……凝则脉不通”。中医辩证认为冠心病多由寒邪内侵、饮食不当、情志失调以及年老体虚等因素导致脏腑亏损、瘀血内阻,闭塞血脉所致。

夏季为阳盛阴衰之季,也正是人体阳气旺发之时,这时,利用夏季阳旺阳升,人体阳气在夏季有随之欲升欲旺的趋势,体内凝寒之气易解的状态下,结合一些能改善脏腑亏损、瘀血内阻、闭塞血脉状况的物理疗法,可使冠心病患者的心绞痛发作次数明显减少或消失,是冠心病患者康复治疗的好时机。

增强型体外反搏(enhancedexternalcounterpulsation,EECP)装置是在患者的小腿、大腿及臀部分段包裹特制的气囊套,于心室舒张期通过对人体下半身气囊的序贯加压,使舒张期压力升高,使更多的血液射入全身,不仅能增加各脏器的血液供应,也增加心肌血液供应,改善心肌缺血,从而达到改善脏腑亏损、瘀血内阻,闭塞血脉所致的临床症状。

我国开展EECP技术的基础与临床研究将近40年,积累了丰富的基础研究资料和实践经验。其适宜人群为:

⑴慢性心绞痛,心功能尚可,有1-2支冠脉病变,而左主干及前降支近端无阻塞者;

⑵单支或多支冠脉有严重、弥漫病变,搭桥难以找到适当的部位者;

⑶估计搭桥术不能降低其病死率,做支架治疗成功率也不高者;

⑷血管病变不严重,血管重建似无必要或不可能,而单纯药物又不能满意控制症状者;

⑸有慢性心绞痛,但造影显示冠脉病变不严重,无大面积心肌缺血者;

⑹历经1次或多次血管重建术,但心绞痛仍反复发作者;

⑺为预防支架植入或搭桥术后再狭窄,可采用EECP预防;

⑻医生和患者的意见:医生发现EECP能有效地改善缺血负荷,用以推迟或避免做支架植入或搭桥术;患者想减少药物的使用,或想避免做支架植入或搭桥术,或为了改善心功能,提高生活质量,可选择EECP治疗。

需要提醒的一点是,EECP治疗不是万能的,它只是疾病治疗的一种手段,不能完全替代其他治疗,因此原本在服药的慢性病患者在进行EECP治疗过程中不要盲目减药、停药,应在医生的指导下调整其他治疗。

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