中医认为,沉香有理气解郁止痛的作用。近年的药理研究表明,沉香具有抗心肌缺血的作用,目前已将沉香用于心脑血管类疾病诸如冠心病、心律失常、风湿性心脏病、缺血性脑血管病、脑梗死性失语症等的治疗,取得较好的疗效。
一、冠心病
冠心病是指冠状动脉血管发生粥样硬化病变而引起的血管腔狭窄或阻塞造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,临床可分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型、猝死型五个类型,以心绞痛型最为常见,以心肌梗死型、猝死型较为严重。冠心病属于中医“胸痹”范畴,基本病机为本虚标实,本虚多为气虚,标实多为寒凝气滞、血瘀痰浊。沉香有行气止痛之功效,在治疗心脑血管疾病方面有一定的作用。
甘咏梅用藏药三十五味沉香丸治疗冠心病60例,其中陈旧性心梗2例心绞痛12例,合并高血压18例,冠心病1例,糖尿病3例,高血脂15例,心律失常2例。患者进行常规西药吸氧等治疗,同时加服藏药三十五味沉香丸(沉香、檀香、肉豆蔻、麝香、诃子、红花、广木香、宽筋藤等),每日2次,每次2丸,2月为1疗程,服药期间以前所用药物可继续服用,每14天随访I1次。结果显示,胸闷、心悸、气短、头晕、失眠、心绞痛等症状及心肌缺血情况明显改善(总有效率分别为88.3%、90%、86.7%、76.7%、77.8%、88%、80%),且无不良作用,说明三十五味沉香丸是治疗和预防冠心病的一种安全有效的药物。
卢中蕙等用自拟康复饮治疗冠心病例,取得较好效果。取*芪、*参、当归各30g,丹参、何首乌、山楂、瓜蒌、石菖蒲、生地*、云茯苓、炒白术、枸杞各20g,灵芝、决明子、赤芍、薤白各15g,半夏12g,川芎、桃仁、泽泻各10g,桂枝9g,沉香6g,水煎至mL,早晚分服,2月为1疗程。结果显示,对症状、高血压、心电图、血三脂、血液学、微循环的总有效率分别为96.6%、81.5%、76.6%、72.9%、69.6%、83.9%。康复饮标本兼顾,可健脾肾、化痰浊、祛瘀血、通血脉、振心阳、调和阴阳,故可改善冠状动脉供血以治疗冠心病。
王花用自拟活血脉胶囊治疗心绞痛70例,并用西药对照治疗30例,全部患者均来自门诊和住院病例,2组患者性别、年龄及病程方面基本相似,具有可比性。治疗组予活血脉胶囊,取当归15g,赤芍、川芎各12g,红花、降香、沉香各6g,红景天10g等,共研粉,制成胶囊,每粒生药0.35g,辅以压穴(涌泉、内关、神门、足三里穴)治疗;对照组常规西药(消心痛、倍他乐克、肠溶阿司匹林)治疗;1周后观察心绞痛临床症状及心电图的变化。结果显示,治疗组显效58例,改善6例,无效6例,心绞痛总有效率为92%,心电图总有效率为74%;对照组显效12例,改善11例,无效7例，心绞痛总有效率为77%,心电图总有效率为43%;治疗组疗效优于对照组（P0.05),说明活血脉胶囊对心绞痛疗效显著。方中沉香理气止痛,配合诸药合用,共奏活血化瘀、理气止痛之功。辅以压穴以交通心肾,故能显著改善患者的临床症状。
何玉芳用蒙药沉香十七味丸治疗心绞痛33例,并用复方丹参片对照治疗32例,年龄在38~67岁,病程1年内者15例,1-5年者39例,6~10年者11例,11~25年者15例。治疗组予沉香十七味丸(沉香、广枣、肉豆蔻、红花、紫檀香、桔梗、白檀香等),每日2次,每次3g,赫依偏盛者加服沉香八味丸,血偏盛者加服三子汤;对照组予复方丹参片,每日3次,每次3片2组均30天为1疗程,治疗2疗程。结果显示,治疗组显效22例,有效9例,无效2例,总有效率为93.9%;对照组显效11例,有效12例,无效9例,总有效率为71.9%;治疗组疗效优于对照组(P0.05),说明蒙药沉香十七味丸对心绞痛具有较好的疗效。方中沉香理气止痛,配合诸药合用,共奏行气止痛、调和气血、止咳祛痰之功。
二、其他
镁日斯用八味沉香口服液治疗室性心律失常12例,疗效较好。其中冠心病11例,扩张性心肌病1例;陈旧性心梗伴心律失常4例,心绞痛伴心律失常7例。患者停用抗心律失常药物3天后,予八味沉香口服液(沉香、诃子、肉豆蔻、木香、广枣、木棉花、石膏、白云香),每日3次,每次10mL,20天为1疗程。结果显示,治愈1例,显效5例,有效5例,无效1例,总有效率为91%。药理研究表明,八味沉香口服液有扩张冠状动脉、改善心肌供血抑制室性早搏的作用,对因冠状动脉硬化、狭窄、供血不足及心肌损伤所引发的室性心律失常有较好的疗效。
罗布用藏药三十五味沉香丸治疗风湿性心脏病例,效果满意。患者口服三十五味沉香丸(沉香、香樟、丁香、紫檀香、诃子、广木香、木棉、石榴、安息香、麝香等),每日2次,每次3~4勺,每勺0.15~0.2g。结果显示,显效56例,好转41例,无效3例,总有效率为97%。
白长明等用蒙医药治疗缺血性脑血管病42例,并用右旋糖酐或维脑路通对照治疗40例,全部病例均经过临床和脑CT确诊。治疗组予蒙药活血散，取红花30g,石膏15g,牛*5g,肉豆蔻20g,广枣、广木香、沉香各25g,制成散剂,白开水冲服,每日3次,每次3g,同时辅以放血治疗;对照组予右旋糖酐或维脑路通等西药常规治疗。结果显示,治疗组痊愈17例,显效10例,好转12例,无效3例,总有效率为92.9%;对照组痊愈6例,显效5例,好转17例,无效12例,总有效率为70%;治疗组疗效优于对照组,说明蒙药活血散对缺血性脑血管病有较好的疗效。
邱锡采等以温阳化痰法为主治疗脑梗死后失语40例,并用整体治疗法对照治疗38例,全部患者均为门诊病例,治疗组和对照组在性别、年龄、病程等方面差异无显著性(P0.05)。治疗组予苏丹解语汤加减,取麝香、冰片各0.1g,苏合香0.6g,水蛭粉2.5g,丁香、沉香各3g,白檀香、荜茇、诃子各6g,制半夏、制南星各9g,石菖蒲、茯苓、白术各12g,地龙15g,丹参30g,蜈蚣2条,每日1剂,水煎2次,取汁mL,口服或鼻饲mL,每日2次;对照组予右旋糖酐注射液、胞二磷胆碱针、肠溶阿司匹林、肌醇烟酸酯片等药物进行整体治疗,2组均30天为1疗程。结果显示,治疗组痊愈10例,显效11例,有效14例,无效5例,总有效率为87.50%;对照组痊愈3例,显效7例,有效11例,无效17例,总有效率为55.26%;治疗组疗效明显优于对照组(P0.05),说明苏丹解语汤对大脑前循环梗死性失语症有较好的疗效。
注：药方使用需遵循医生嘱咐使用！
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