北京白癜风高等专科医院 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html12月14日，医院（浙医二院长兴院区）心脏中心团队成功实施了“生物可吸收支架冠状动脉内植入术”，这意味着冠脉无植入或无永久植入已经成为现实，至此，我院将开启冠脉介入治疗新纪元！家住长兴县雉城街道的李奶奶（化名）今年68岁了，11月初，她突然感到胸闷，起初因为症状不明显，李奶奶并未放在心上。一个月后，胸闷感并未缓解，反而有加重的趋势，李奶奶这才有点着急，将病情告诉自己的女儿张金林（化名）。10日上午，张女士带着母亲来到医院门诊，根据症状及初步检查结果，心血管内科副主任陆东升考虑“冠心病”予收住入院进一步诊疗。经过冠状动脉造影结果提示：“左侧冠状动脉前降支近段严重狭窄（IVUS评估为86%狭窄）”，心脏中心李世强主任和陆东升仔细评估后，建议李奶奶植入“生物可吸收支架”，征得患者及其家属同意后，在超高清60HZ的IVUS指导下成功为患者病变冠脉内植入生物可吸收支架一枚。生物可吸收冠状动脉内支架植入术是PCI（经皮冠状动脉介入治疗）发展的新技术。植入人体后，在经过血运重建、支架降解吸收和血管修复三个阶段，实现与金属支架一样的支撑狭窄血管功能后，可在3年左右被人体完全吸收，使患者告别“金属心”，体内再无异物留存，避免金属支架永久留存体内带来的极晚期安全性风险，血管结构及功能恢复到健康状态，实现“血管再造”的目标。同时，生物可吸收支架术后即可进行核磁共振检查，避免了金属支架的弊端。这是继金属支架“血管再通”后心血管治疗领域的又一次革命，是PCI技术的又一个里程碑，且避免传统金属支架植入后永久留存体内带来的极晚期血栓等风险，是冠心病治疗的终极目标。尽管目前的研究表明，生物可吸收支架优于传统金属支架，但该技术的实现，对术前病变评估及术者操作能力提出了更高的要求。手术结束后的第3天，即将出院的李奶奶着急地拉住陆东升的手，“陆主任，那我回去之后还能跳广场舞吗？”“可以的，广场舞是没问题的，不过不能剧烈运动。”陆主任亲切地叮嘱：“回去可不要忘记吃药。”得到肯定的答案后，李奶奶露出了灿烂的笑容。“我真的特别感谢陆主任，说实话，我本来是想带我妈妈去大城市看病的，”张女士坦率地说，“通过朋友推荐，我们认识了陆东升主任，了解到我们‘家门口’也有这么先进的技术，那当然是留在本地咯，方便多了。”关于这项新技术，陆东升向我们介绍到：“并不是所有的血管病变患者都适合植入‘生物可吸收支架’，作为冠心病治疗的新手段，有一定的最佳适用范围，应当在术前全面充分地评估患者情况,才能合理选择最优化的治疗手段。”“生物可吸收支架”达到了与金属药物支架相同的安全性和有效性，既发挥出可降解的巨大优势，又未增加任何临床事件上的风险，为广大的心血管病患者带来福音，特别适合年轻的冠心病、主观排斥永久性体内植入物的患者。
新型生物可吸收支架的优势
传统金属支架目前广泛应用的有两大类，裸金属支架和药物洗脱支架。顾名思义，裸金属支架是只有金属支架本身；药物洗脱支架则是在裸金属支架的基础上，增加了抗血管内膜增生的药物，以此来降低术后多种风险的发生。那么，在临床中，生物可吸收支架与它们相比，除了可以完全降解外，还存在哪些优势呢？
1、与传统金属支架相比，生物可吸收支架的支架内再狭窄风险更低，与药物洗脱支架相近。
2、植入后出现的不良心脏事件与药物洗脱支架没有明显差异。
3、支架完全降解后，血管内腔面积会增大。
4、相比传统金属支架，生物可吸收支架植入后心绞痛发生率更低。
5、由于可完全降解，植入生物可吸收支架后，不用过多担心未来的血管重建问题，对于可能需要的再次进行心脏支架或心脏搭桥没有过多影响。
6、由于不含金属材料，生物可吸收支架不会影响患者进行MRI（核磁共振）等多项检查的进行。
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▲动画模拟支架降解过程
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文稿：哈尼
监制：晓美