很多冠心病或心梗安放心脏支架的人有这样一个疑问,就是支架置入术后的药物治疗是终生服药吗?服用哪些药物可以避免再次造成血管狭窄堵塞从而保持健康?接下来我们来一一解答这些问题。
支架植入术后是终身服药吗?
放支架不是一劳永逸的,只是对狭窄的血管进行疏通,让血流恢复正常,但是这不代表其他血管不会再次发生狭窄或阻塞,为了防止血管再次发生病变,则需要服用药物来控制冠心病的危险因素,以保证身体健康,患者首先要遵循的就是坚持服药,特别是术后的第一年相当关键,要把出现血栓的概率降到最低。
其次就是改掉不良生活习惯,戒烟酒,健康饮食,低盐低脂,适当运动,将血压血脂血糖控制在正常水平,生活方式的改变是基础。最后就是定期复查,了解自己的病情和身体情况,按照医生的医嘱调整治疗药物,以期达到最佳疗效。
服用哪些药物可以保持健康呢?
具体服用药用因人而不同,大部分人都会同时服用抗血小板和他汀类药物,在此基础上,根据自身血压、血糖情况进行个体话用药方案(再次声明:具体用药一定要在专科医生指导下进行!):
1)抗血小板药:
支架置入术后抗血小板至关重要!通常要求氯吡格雷和阿司匹林强强联手,对抗血栓。一般选择氯吡格雷或替格瑞洛,术后至少服用12个月以保证支架通畅。通常同时使用阿司匹林,长期使用最佳剂量为75-mg,建议使用1年以上,这是支架术后治疗的基石。
3)他汀类药物:主要包括阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等,每晚一次,主要用于稳定动脉斑块,减缓甚至逆转斑块的进展,即使血脂正常也需长期服用,可在医生的指导下调整剂量。
4)降压药:各类降压药都有可能用到,其中洛尔类(β受体阻断剂)长期服用可以降低心率,减弱心肌收缩,降低血压,一方面使心肌对血供需求减少,另一方面可减轻心脏负荷,是非常重要的药物,临床常选用美托洛尔或比索洛尔等。
血管紧张素转化酶抑制剂(普利类)或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(沙坦类):此类药物可以改善心室重构,改善预后,不是单纯的降压药物,临床常选择贝那普利、依那普利等,如果出现咳嗽、血管性水肿等不良反应则选择缬沙坦、替米沙坦等替换。
6)降糖药物,如有糖尿病,根据具体情况选择口服降糖药或胰岛素控制血糖水平。
7)其它冠心病治疗药物如改善心脏功能药物、抗心率失常等药物,需要在心内科专科医生指导下选用。
对于支架术后的治疗,临床上有双ABCDE用药方案(根据英文缩写总结方便记忆):双A指阿司匹林+ACEI/ARB,双B指控制血压+β受体阻断剂,双C指降低胆固醇+戒烟,双D指控制饮食+治疗糖尿病,双E指体育锻炼+教育。这就提心脏病支架置入术后的患者朋友,切记支架植入后不是一劳永逸,各项治疗都不能疏忽大意,要谨记:术后必须坚持长期服药,远离不良生活习惯,方能远离心脏病再次发作!
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