随机分组后1年根据LDL水平对患者进行分类，平均随访3.9年。主要终点是MACCE的4年发病率，包括全因死亡率、非致命性心肌梗死或非致命性卒中。
更低的LDL水平可降低MACCE风险
研究人员观察到，与LDL70mg/dl或70~mg/dl的患者相比，1年时LDLmg/dl的患者发生MACCE的4年累积风险更高（P=0.）。与单独接受最佳药物治疗的患者相比，接受PCI的患者如果1年时LDL70mg/dL则MACCE降低（HR=0.61；95%CI0.4-0.91），但如果1年时LDL更高，则不会降低。接受CABG治疗的患者在所有1年的LDL水平中均显示出改善预后的关联。与接受PCI治疗后1年LDL70mg/dL的患者相比，接受CABG治疗后1年LDL70mg/dL的患者MACCE发生率明显降低。
研究人员表示，优化LDL水平引入了这样一个假设，即如果糖尿病合并CAD患者接受PCI术后LDL水平降低，CABG、PCI和药物治疗之间的差距可以缩小。LDL达到最佳水平的糖尿病合并CAD患者，PCI治疗似乎比单纯的药物治疗更能获益，这应该进一步研究。这表明我们应该针对LDL70mg/dL的患者进行血运重建，并将其作为中心的质量指标。
个性化医疗
波兰比得哥什NicolausCopernicus大学的ElianoP.Navarese博士等人发表的一篇随刊社论中指出，本研究的发现与临床实践相关，并可能为创造新的个性化医疗模式铺平道路，从而优化对合并2型糖尿病患者的护理。这些结果支持个体化治疗策略的想法，即考虑患者的LDL水平，以评估临床结果和治疗干预后的预期治疗效果。这些发现将结合冠状动脉血运重建和降脂干预的治疗效果与基线和1年的LDL阈值相结合。这项研究是对这一重要领域的更深入的探索，应该加快未来研究的步伐，以进一步揭示迄今为止被忽视的所有高危受试者的低密度脂蛋白阈值、结果和预期治疗效果之间的关联。”
来源：1.FarkouhME,etal.InfluenceofLDL-CholesterolLoweringonCardiovascularOut