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4月初,47岁的温先生开车过程中突发胸痛胸闷,医院急诊,经冠状动脉造影发现一支血管闭塞,诊断为冠心病急性心肌梗死,植入支架后血管复通,胸痛缓解。同一天,44岁李先生,工作过程中出现胸闷胸痛,大汗淋漓,冠状动脉造影后发现两支血管闭塞,诊断为冠心病急性心肌梗死,植入支架后血流恢复通畅,胸痛缓解。近日,一名28岁的小伙子胸痛后一周来诊,诊断为急性心梗,经心血管内科造影符合慢性闭塞合并急性血栓,抽吸血栓后成功栓入支架,血管复通,幸而避免病情恶化……像此类的临医院心血管科重复。统计资料表明,在我国,40岁以下的人群患冠心病的比例在不断上升。人们不禁惊呼:原本仅有中老年人才会患的冠心病,如今竟然年轻化了!
冠心病是指心脏冠状动脉狭窄甚至闭塞所导致的疾病,通常发展缓慢,部分病人安静状态下可以没有明显症状,一旦进展为急性心肌梗死,死亡率极高。据统计,我国每年约有54万人死于心肌梗死,也就是说平均每分钟就有1人死于心梗。究其原因,除了高发病率以外,还有就是很多人对冠心病的早期预防、早期发现、早期治疗不够重视。
许多冠心病患者尽管因冠状动脉狭窄,血流储备能力已经下降,但通常在日常活动状态下,冠状动脉血流供需矛盾不突出,因而无出现胸闷胸痛等心肌缺血症状,甚至心电图可以完全正常。但在运动状态下,矛盾就会暴露出来。为揭示已减少或相对固定的冠状动脉血流量,可利用平板运动试验,通过运动方法给心脏增加负荷,增加心肌耗氧量,诱发心肌缺血,辅助医生对心肌缺血程度做出更为准确的诊断。这种通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血,从而出现缺血性心电图改变的试验方法,叫平板运动试验,是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。作为心血管领域的一种无创性检查手段之一,是目前最简易、安全且可靠的检测方法。医生通过观察在运动中心电图的变化,及时发现患者在运动负荷下是否存在心肌缺血,从而早期发现、早期治疗冠心病,预防和减少急性心肌梗死事件的发生,所以平板运动试验在临床上被广泛应用。
医院心血管内科作为佛山市特色专科、广东省十二五中医重点专科建设单位,先后引进两台国外先进的心电图运动平板试验系统,逐渐形成了以赵华云、陈伟强主任医师为核心,多名临床经验丰富的中、青年医师为骨干的团队,开展运动负荷试验十余年,每年检查例数逾千,为可疑冠心病的患者的早期诊断、早期处理赢得了先机。该科还并通过药物治疗、介入治疗等手段挽救了大量冠心病患者的生命,使他们有效地避免了心肌梗塞事件的发生。(陈小* 李少枝)
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