1基本资料
患者：梁XX,女性，61岁。
主诉：反复出现胸闷，气促，胸部压榨感1年余
现病史：患者于年1月25号于劳累后出现胸闷，胸痛，疼痛无向肩背部放射，胸部压榨感，伴头晕头痛，即到多宝中心就诊，心电图示心肌缺血，予门诊治疗，之后长期门诊用药，仍有间断发作，曾于年9月再次胸闷医院诊治，出院后坚持规律社区门诊治疗至今。平时睡眠尚可，精神食欲二便正常。
既往史：有颈椎病史10余年，否认高血压，糖尿病史。
个人史：孕1产1，已绝经。无特殊嗜好。
家族史：无特殊，否认高血压、冠心病家族史。
体格检查：身高cm，体重48kg。神清，精神好，BP/75mmHg、双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率68次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无双下肢浮肿。四肢肌力肌张力正常。
2实验室检查
各项检查（年7月16日）
图一生化八项及心功酶
图二心电图检查
（以往心电图皆显示窦性心律，T波异常，可能心肌缺血，左房增大可能性）
年1月23日和7月4号
图三心脏超声检查
（年9月1日超声检查显示左室舒张功能减退）
图四冠脉造影检查
（年9月2日影像诊断冠状动脉轻度狭窄）
图五其它检查
（年9月3日出院诊断为冠状动脉粥样硬化，高血脂症，颈动脉硬化）
诊断（年9月3日）
1、冠状动脉粥样硬化
2、高脂血症
3、颈动脉硬化
既往治疗方案
1、阿托伐他汀钙片20mg口服qn
2、心脉通片3片tid
3、培跺普利2mg口服qd
4、辅酶Q10片10mg口服tid
5、注意休息，避免情绪激动，劳逸结合，低盐低脂饮食
本次治疗方案(年9月13号至今)
1、阿托伐他汀钙片20mg口服qn
2、美托洛尔47.5mg口服qd
3、芪参益气滴丸0.5口服tid
4、曲美他嗪20mg口服tid
5、注意休息，避免情绪激动，劳逸结合，低盐低脂饮食
3随访
2个月后治疗后实验室检查
（年11月25日）图六
治疗后心电图检查图七
（年3月25号显示正常心电图）
心电图对比结果
年3月23号与年1月和7月相比年9月13号更改治疗方案后，之前的T波低平疑前壁心肌缺血完全消失，检查显示正常心电图。
病例特点
患者，绝经后女性，病史较长。虽然，冠脉造影仅提示近中段狭窄40%,但患者自觉症状明显，治疗前多次心电图显示T波改变或下壁心肌缺血，予冠心病二级预防对症治疗，仍感心悸气短。
治疗原则
调脂降压，减少心肌耗氧，增加心肌供血和能量，减少胸痛发作，降低心血管事件的发生。
体会
患者为绝经后女性，反复发作胸闷、气短，临床症状明显，体征不典型，即症状与体征不符，但用西药效果欠佳，考虑患者存在气虚血淤且气虚为主，而芪参益气滴丸注重补气并活血化瘀，于是在患者出院后一周至中心复诊时调整治疗方案，换用芪参益气滴丸，同时用曲美他嗪增加心肌能量供应，用美托洛尔减少心肌氧耗，继续调脂抗动脉硬化，经此方案长期治疗至今，患者临床症状明显减轻，无不良反应，无再出现明显胸痛气短，医院急诊。用药2个月复查心电图T波从低平恢复正常，由于症状明显减轻甚至消失，患者拒绝再次造影等检查。
从此病例和之后的类似病例中，芪参益气滴丸对于更年期和更年期后女性改善胸痛胸闷、气短等症状疗效确切，可以提高患者的生活质量，改善心肌缺血，防止冠状动脉粥样硬化发展为冠心病。
医生简介
蔡安云
广州市荔湾区多宝街社区卫生服务中心主治医师，从事临床医疗工作二十多年，对哮喘、糖尿病、高血压及小儿内科的治疗有深入研究，对社区内各种常见病、多发病的诊断及治疗有丰富临床经验
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