、抗血小板药物
临床常用的有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷等几种口服药物。其中，阿司匹林是目前世界上应用最多的抗血小板聚集药物，能够有效防栓抗栓，有扩张冠状动脉和脑血管、改善血管弹性、疏通心脑血液循环及降低血脂浓度的作用，长期服用能使发生心肌梗死的危险下降约/3，使脑卒中的危险下降约/4，使因血管疾病而死亡的危险下降约/6。量效分析显示，阿司匹林长期使用的最佳剂量为75~00mg/d，每天小于75mg的疗效与安慰剂无差异。
一般来说，心脏搭桥术后或支架术后（尤其是药物支架）的患者需要双联抗血小板药物治疗，即常规服用阿司匹林+氯吡格雷（或替格瑞洛），其中阿司匹林应该长期服用，氯吡格雷服用时间为6~2个月，2个月后视病情调整氯吡格雷用量，若装了多个支架、多支病变或左主干病变应适当延长氯吡格雷的服用时间。值得说明的是，心脏搭桥手术的患者若存在较高的出血风险，可采用一种抗血小板药物治疗。（ps：具体方案应遵医嘱）
2、他汀类药物
冠心病是因为冠状动脉粥样硬化加剧，让给心脏自己供血的冠状动脉内壁长出粥样硬化斑块，从而造成冠状动脉管腔狭窄甚至阻塞，进而导致心肌缺血缺氧甚至坏死引起的。而低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是公认导致动脉粥样硬化的最基本因素，是动脉粥样硬化发生和进展的核心。所有的临床试验都显示在胆固醇不同水平的冠心病患者中，降胆固醇治疗可使各种冠心病的相关事件发生率明显减少。可以说，预防冠心病最重要的措施是降低胆固醇，防止斑块的发生和发展。在此方面，他汀具有独特作用，可以显著降低胆固醇；可以稳定斑块，降低斑块破裂风险，甚至逆转动脉粥样硬化斑块。因此，无论是对搭桥或支架术后的患者还是血脂正常的冠心病患者来说，服用他汀都是现阶段最有效的延缓或逆转动脉粥样硬化进程的措施，且应长期维持用药。每半年到一年复查一次血脂，除非发现不良反应或血脂太低，一般不应停药或减量。
目前市面上他汀药物主要有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等，他汀类药物具有肝*性和肌肉*性，并与剂量呈正相关。因此，为了减少长期服用他汀类降脂药物带来的副作用，建议在服用他汀类降脂药物前、以及服用后一个月检查一下肝功能（如转氨酶）等，以后每6~2个月复查一次，防止发生严重的副作用。需要说明的是，当出现疲乏、肝区痛（肝损伤？）肌无力或肌痛（横纹肌溶解？），医院就诊，并在医生的指导下调整用药。
最后，就目前临床证据而言，除了阿司匹林和他汀类药物是冠心病患者必须要长期服用的外，其他如降血压药物、降糖药物、抗心肌缺血药物、硝酸脂类药物等是需要根据病情而定的，因人而异，且需要在专业医生的指导下服用，切勿自行购买服用，切勿随意停药或减量。需要说明的是，大量的临床研究表明，长期服用β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等）对冠心病患者是有益的，可使心肌对血供需求减少，可减轻心脏负荷，是治疗劳力性心绞痛和心肌梗死的重要药物，但这些药物可引起心动过缓、心脏阻滞、诱发或加重心衰、诱发或加重哮喘，也可引起夜间胸痛。因此，β受体阻滞剂需要根据医生处方。
总之，冠心病用药有很多讲究，专业性很强，切勿随意调整治疗方案，加药、减药、停药都要在医生的指导下进行，就算是阿司匹林和他汀类药物也需要在专业医生的指导下进行，不可自行购买服用，一般不应停药或减量，要定期复查，注意药物的副作用。
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