冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，通常指冠状动脉因粥样硬化发生病变，出现狭窄或阻塞，导致供血不足而引起的心肌功能障碍和（或）器质性病变。
一般情况下，冠状动脉被堵塞到70％以上，心脏就得不到足够的血液供应，多会出现心绞痛、心肌梗死等。
心绞痛是冠心病的一个典型症状，表现为胸骨后胸腔中央发生压榨性的疼痛，并可放射至颈、手臂、肩背部及上腹部（其疼痛有“声东击西”的特点）。
伴有胸闷、出汗、恶心、呕吐、头晕等，多持续几分钟至十几分钟，不超过半小时，休息或含化硝酸甘油可缓解。
否则，应怀疑心肌梗死。多数患者在急性心肌梗死发病前的数天会出现心前区1～5分钟的闷痛不适，但近一半的患者在发病前并没有任何征兆。
冠心病可导致心律失常（室性心律失常居多）、急性心肌梗死并发心力衰竭、心源性休克、猝死等严重并发症。冠心病患者的死亡中，有50%～60%为猝死，瞬间发生或距症状起始1小时内意外死亡。
如果把血管比作水管，那么药品就如水泵，在发生心绞痛时能够通过扩张血管，来增加心肌的血液供应，改善症状。但一旦急性心梗发生，如同水流被截断，水泵(药品）毫无用武之地。
（1）急性发作期
冠心病在发作时的用药和平时不同，发作时用药旨在迅速扩张冠脉，增加心肌血供，改善缺血症状，防止心肌坏死。
急性心绞痛发作时，可以硝苯地平（心痛定)或硝酸酯类，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)，嚼碎后舌下含化1片，5分钟后如疼痛仍无缓解可再含服1片，可连续含服3次。
或用硝酸异山梨酯气雾剂对准患者口腔，揿一次为1.25毫克；或舌下含化中成药如靡香保心丸、速效救心丸、复方丹参滴丸等，3秒钟即能见效。若不见效，可能发生心肌梗死或主动脉夹层，医院治疗。
（2）缓解期
许多冠心病患者经常会有疑问：“是不是一旦放了支架就需要终身服药，不能停了啊？”其实，放支架与长期服药不是因果关系。
简单地说，冠心病是一个慢性病，一般有两种治疗方案：一是药物治疗，这是基础治疗。二是针对部分严重的冠心病，在药物治疗的基础上，再血管化治疗，包括支架治疗或搭桥手术。
无论是否放支架，诊断为冠心病就需要长期服药，才能改善预后。
（1）抗血小板药
冠心病患者植入支架术后，要防止支架内血栓形成。主要用到两类抗血小板药物：一是阿司匹林，这是冠心病治疗的基石，需要长期服用，无特殊原因不要停用。
第二类主要是两种药：氯吡格雷、替格瑞洛，一般支架术后至少要服用1年，1年后复查支架是否通畅，如果没有血栓形成，绝大部分患者可以停用。
服用抗血小板药易引起出血，要注意观察是否有出血倾向，如牙龈出血、皮肤出血点、黑便，并定期检查血常规。长期服用阿司匹林可能导致消化道溃疡或出血，如有胃痛或黑便应咨询医生或药师。
必要时做血常规检查，查血小板的情况。虽然抗血小板药物有不良反应，但多数情况下不会造成严重后果，患者不应随意停用。
（2）他汀类药物
降胆固醇药辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，对于冠心病患者的主要作用不是降血脂，而是稳定动脉斑块，延缓甚至逆转斑块进展。这类药可以改善冠心病预后，冠心病患者无论血脂情况如何，均建议长期服用他汀类药物。
（3）控制心率的药物
美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔（康忻)等，这类药物能抑制心肌收缩、减慢心率、降低心肌耗氧量、防止心肌缺血的复发，从而改善患者的远期疗效。服药期间应密切监测心率，不能低于50次/分，心率过慢会造成乏力甚至脑缺血，服药期间心率要保持在60~70次/分。
(4)“普利”类或“沙坦”类降压药
“普利”类或“沙坦”类，如贝那普利、赖诺普利、氯沙坦、厄贝沙坦等，是目前常用的降压药，但心肌梗死的患者使用这类药物，能促进血管扩张、减轻心脏负荷、改善心肌功能，具有抗心肌缺血的作用，从而改善患者远期的预后。
冠心病患者，尤其是心室扩大的患者，还能减轻或逆转心室肥厚，也是需要长期服用的。适合合并高血压、糖尿病或者有过陈旧心肌梗死伴有心肌功能不全的患者。
（5）活血化瘀药和芳香温通药
一般而言，这两类药孕妇均禁用。活血化麻药通常含当归、桃仁、赤芍、川芎、红花、丹参、三七、水蛭等成分，作用类似西药阿司匹林。中成药有速效救心丸、银杏叶片、复方丹参滴丸、乐脉颗粒、血塞通片等。
芳香温通药类似西药他汀类，中成药有麝香保心丸、苏合香丸、地奥心血康、心脑康胶囊等。
冠心病合并心律失常可用普罗帕酮、胺碘酮、稳心颗粒、参松养心胶囊等。
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