丹楂散治疗高脂血症
作者/杨承岐
由于饮食结构的不合理，体力劳动的减少，血脂高的中老年人近年来迅速增多，体检时被确诊患上高脂血症的人“多如牛毛”。人们对于“高脂血症”似乎已经麻木了。“高脂血症”也就是老百姓常说的血稠，是长期膏梁厚味、养尊处优，摄入的脂肪得不到充分燃烧，脂质堆聚，导致的血液黏稠度增高。它是导致动脉硬化、脑卒中、冠心病、心肌梗死、高血压、糖尿病、脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血等多种病症的罪魁祸首，及时控制血脂对提高人类的生存质量意义重大。现代中医学认为，血管内多余的脂质属“痰浊”范畴，血液黏稠一般是由于气虚无力推动，痰浊败血滞于脉中所致。人到中老年，正气不足，活动减少，气虚是一定的，血瘀痰聚也是必然的，所以很容易出现血液黏稠。高血脂得起来容易，要降下来可就真的不是一件容易事了。目前，市场流通的降脂药琳琅满目，什么辛伐他汀、降脂灵、脂必妥等数不胜数，这还是比较大众化的普通药物，至于那些几元、几十元一片的药物也不是什么稀罕物件了。民间流传的偏方丹楂散因其经济实惠、疗效可靠也就成了老百姓降低血脂、稀释血液的法宝。丹楂散由山楂g、丹参g组成，二药混合磨成细粉，每天早饭前服用1汤匙(15~20g)，用温开水调成糊状一次服下，一般应坚持半年以上。丹参是一味活血化瘀、疏经通络的中药，还稍微有点补血的作用，在临床上的应用非常广泛，俗话说：一味丹参饮，功同四物汤。丹参注射液就是治疗脑梗死、冠心病的常用药物。据《本草经疏》记载：“丹参苦能泄，温能散，久服利人益气，专入血分，其功在于活血行血。”意思是说，丹参能够久服，它味苦能泄。泄为下行、为顺，使气机向下走跟水向低处流动一样，气机顺畅，肠胃就通畅，所以有“肠鸣幽幽如走水”之说。丹参能引血下行，将败血残脂排出体外。久服丹参，还可补益人体正气，但其主要功效还是入血分而活血行血。对中老年人来说，丹参行血活血的同时，还可以益气补血。现代药理研究发现，丹参中的有效成分丹参总酚酸，可以明显降低血液中的甘油三酯及总胆固醇。山楂则是一味活血消食的常用中药。山楂酸涩之性可以健脾胃、助消化，而且其消食导滞之功还可以行气化瘀，除痰积；山楂有降血压、降血脂的作用，其主要的调脂成分为三萜酸。山楂和丹参相须为用防治血液黏稠，不但有增强降低血液黏稠度的作用，更有“化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气”之妙。我的一位老领导戴某，血脂较高，年患脑梗死，在积极治疗的同时，他坚持服用丹楂散，半年后血脂复常，至今仍在正常范围。我的体会是，对于血脂偏高的人群，无论轻度、中度还是重度，是否伴有动脉粥样硬化，都可以按上面的方法服用。如果患者是血脂较高且身形较胖的中老年人，加入荷叶消食减肥，相得益彰。I版权声明
本文摘自《老中医四十年悬壶手记》，北京科学技术出版社出版。
仿血府逐瘀，创“活血逐污汤”治高脂血症I导读：作者用“轻身减负”形容此活血逐污汤，实在很形象，所以此方不是治疗“高血脂”的，是治疗“肥食积瘀，精气不足，浊负太重”之人的。
治“高脂血”验方
经言“膏粱厚味，足生大丁”。每观过食甘肥，熬夜无休，又懒于体动，勤于房事，以致“食饮自倍，肠胃乃伤”。继则五志化火、耗伤五阴，血热湿盛，血行不畅，腹大肉赘，诸病生矣。此类患者，血实者多。所谓血实，非血自实，乃邪实也，即今谓之“三高症”。何谓血实？杂物多也，湿浊、脂、糖是也。故人虽“肥厚”，却动则气喘，精力不及老者何也？肥食积瘀，精气不足，浊负太重也。治之常法，难济于事。非大活血脉，兼去“污浊”，药难见效也。即使张子和、王清任等贤再世，恐其原方原法，亦难奏效矣！今用仿“血府逐瘀汤”，增味涤污，以净血中之杂，多可获效。方列于下：
活血逐污汤：活血祛瘀，荡浊净污。主治高脂血症之湿热并盛者，大有轻身减“负”之功。
组成：炙山甲片6-9g，当归尾12-18g，红花、桃仁各9-15g，生地*15-24g，薏苡仁18-60g，金银花15-30g，紫草12-18g，酒制大*9-15g（后下），枳实、厚朴各9-15g，丹参18-90g，赤芍9-18g，生山楂12-18g。
“高脂血症”之热郁、血瘀、湿郁、气滞之有余实证，用之皆验。失眠去枳、朴、加酸枣仁、灵芝，烦渴加麦冬、葛根，血瘀甚者酌加水蛭、三七，余随证可也。吾用此方治热*生疮，如痈、疔、丹*、无名肿*等，及“高脂血症”，每获良效。乃活瘀净污、清“血府”之经验方也。
I版权声明：本文摘自《传世碎金方》。尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。
I导读：每当查血化验的时候，有一部分患者发现自己得了高脂血症，高脂血症是中老年常见疾病之一，而且在呈年轻化趋势发展，高脂血症与动脉硬化的形成和发展有密切的关系，及时降低过高的血脂，对防止冠心病、脑血管意外等疾病的发生均有重要的意义。
高血脂、高血黏、脂肪肝效方
作者/王幸福
处方：
牛*粉（人工）20g，三七粉50g，生水蛭50g，西洋参70g，何首乌粉75g。研末装0号胶囊，每日3次，每次5粒（可服30日）。
验案：
年3月10日，患者李某。手持西医化验单问我：血脂高并有脂肪肝，中医是否能治疗。现吃西药辛伐他汀、洛伐他汀（美降脂），效果不明显。我答：中医可以治疗。先开了10剂汤药。10天后患者来告之，汤药实在喝不下去了。我随即开出上方。2个月后，某日，该患者欣喜若狂来到我处告之，脂肪肝没有了，血脂也正常了，并拿出化验单和B超单让我看，说真不可思议。
按：
临床上我以此治疗高血脂、高血黏、脂肪肝，包括脉管炎等，屡屡见效，现已成为我治疗此类疾病的专方和秘方。
消补并用，降脂柔脉
作者/杜雨茂
高脂血症是中老年常见疾病之一，近年来发现其罹病年龄有逐渐下降的趋势，高脂血症与动脉硬化的形成和发展有密切的关系，及时降低过高的血脂，对防止冠心病、脑血管意外等疾病的发生均有重要的意义。
高脂血症多见于40岁以上形体较胖的人，按其临床表现多属中医的胸痹、惊悸、眩晕、头痛等病症。中医认为，胖人多湿盛，中年以上之人肾气渐趋衰减；胸痹、惊悸，又多为胸阳不振、浊阴之邪上乘所致；眩晕与头痛除痰湿为患、清阳不升之外，又往往与肝热上扰有关。
其总的病机为本虚而标实，本虚以心、肾、肝、脾亏损为主，标实即内在痰湿、血瘀、气滞及邪热等。
针对此病机，治则必须兼顾补肾清肝，活血通络，化瘀消积，化浊降脂。
依据上述原则，经过长期临床实践，我们筛选了淫羊藿等数味中药，经西安自立药厂制成冲剂。因其有降低血脂、柔润血脉之功，故名曰“柔脉冲剂”。
方中淫羊藿为主药，其性味辛甘而温，能温肾壮阳、补益精气，兼通行气血、祛湿化痰，补而不滞，温而不燥。其余药为辅佐：生山楂酸甘微温，长于化瘀，同时还能消油垢之积及痰饮而悦脾气；川芎味辛微甘而气温，可行血中之气滞，畅血中生发之机，而使血能自生，消中寓有补意；泽泻甘寒，渗湿通络，祛邪不损正；决明子、陕青茶均苦甘而凉，功能清肝泻热，补益肝肾，悦志爽神，且有清头目、消积滞之效。
数药相配，共奏补肾壮阳、益阴悦脾、利湿化痰、活血行气、清肝泻热之功，可使真阳充，元气振，痰湿、瘀血、气滞及邪热得除，血行流畅，脉络濡润。
该药通过鉴定，确证其有明显的改善症状、增强体质、降低血脂作用，现已投放市场。该药与西药安妥明相比，降脂效果相似，而不良反应小；其改善症状之快，也是安妥明所不及的。
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第一篇摘自《杏林薪传——一位中医师的不传之秘》，中国科学技术出版社出版，编著/王幸福；第二篇摘自《*河医话》，北京科学技术出版社出版，主编/孙继芬，作者/杜雨茂。
I导读：形体肥胖不应看作是美，而是一种代谢性疾病，是一种不健康的表现。
肥胖高脂此方宜——山楂降脂饮
作者/毛德西
组成：山楂30克，泽泻15克，荷叶15克，竹叶10克，薏苡仁30克，茯苓15克，生麦芽15克，稻芽15克，六神曲10克，鸡内金15克，柴胡10克，*芩10克，赤芍15克，生甘草6克。
加减：大便干结，加生白术15克、火麻仁15克、郁李仁15克；手足心热，加地骨皮15克、牡丹皮15克、霜桑叶15克；心烦易躁，加焦栀子10克、莲子心5克、夜交藤15克；气虚，加*芪15克、*参15克；阴虚，加干生地15克、天门冬30克。
功用：健脾疏肝，清热利湿，佐以化瘀凉血。
主治:形体肥胖，血脂增高，肢体活动不利，或兼有脂肪肝、舌苔厚腻，脉象弦滑，或沉细无力。
用法：水煎服，每日2次服用；或选用几味水煎后，当茶饮之(如麦芽、山楂、荷叶、竹叶、茯苓等)。
方解：此方是余在临床上摸索出来的一张方子，开始只是用“焦三仙”治疗，因为“焦三仙”中的山楂有明显的降脂作用，后来又从传统用药与现代药理研究方面入手，加入荷叶、泽泻、茯苓几味，效果要比“焦三仙”好，这样逐渐摸索，一步一步地增损，形成了今天这样一张降脂方子。
方中以焦三仙合鸡内金，共为主药，具有健脾消脂的独特作用，麦芽消果积，神曲消面积，山楂消肉积，而鸡内金消积降脂作用更明显；泽泻、荷叶、竹叶、茯苓、薏苡仁五味，为臣药，具有淡渗利湿之功用，有利于过多脂肪的消散；稻芽芳香化湿，柴胡、*芩清肝利胆，具有防止脂肪肝和胆结石的形成的作用，共为佐药；赤芍、生甘草解痉缓急，有疏解肝胆之郁的作用，为使药。
全方药味平和，无特殊功用的药，但它符合健脾利湿、消积化食的原则，非常有利于体内脂肪的消散与分解，故用之临床，两个月为一疗程，加上体育锻炼，高血脂与脂肪肝，都会得到改善。
病案:魏某，男，38岁，商人，于年8月就诊。
患者形体肥胖，自述：近两个月有气短、乏力，胸背沉闷，做事力不从心，如有微风在背，淅淅然不舒，排尿不畅，大便略干结，经休息半月症状未好转。
经查：左室舒张功能减退；血糖6.5mmol/L,胆固醇8.6mmol/L,甘油三酯7.2mmol/L,高密度脂蛋白1.4mmol/L,低密度脂蛋白4.6mmol/L。重度脂肪肝，胆囊内有胆固醇结晶。血压几次检测，均正常；其身高cm，体重90kg，显系肥胖症。其舌体肥大，舌质淡暗，舌苔白腻浮*，脉象沉细而数。平时有少量烟酒嗜好。
综合分析，为痰湿体质，脾肾气虚，湿浊不化，使饮食中的膏粱肥厚积于体内，久而久之，生痰化热，不但会阻塞气道，亦会阻塞血道，形成脑梗死或心肌梗死，或肝硬化等疾患。经余分析，患者说“这么厉害！”开始那种不在乎的面容不见了，显得有点紧张，余云：只要你能与医生配合，积极治疗，就能有大的改观。
第一，服用药物治疗；第二，控制饮食量，禁烟酒，远离膏粱肥厚之物；第三，加强形体锻炼，坚持每天走步1个小时(约米)。他说，这我都能做到。遂拟山楂降脂饮加减。方药：
生山楂30克，生麦芽30克，六神曲15克，稻芽15克，鸡内金15克，荷叶30克，竹叶10克，茯苓15克，泽泻15克，柴胡10克，*芩10克，薏苡仁30克，生白术30克，赤芍30克，丹参15克，生甘草10克，水煎服，14剂。
二诊：自述已按医嘱改变生活方式，坚持锻炼，每日食用低盐、低糖、低脂肪饮食。准备请体育老师指导进行身体锻炼。继服上方21剂，并加服中成药“血脂康胶囊”，每次2粒，每日2次，早晚各服1次，3周后复查。
三诊：服药3周后，经查：体重85kg，血糖6.1mmol/L，胆固醇6.6mmol/L,甘油三酯2.7mmol/L。高密度脂蛋白1.5mmol/L,低密度脂蛋白3.8mmol/L。各项检查指标有所好转，患者表情大悦，要求继服中药，遂于上方加*芪、桃仁、红花、郁金等。继续服用两月余，后改为丸剂(水丸)服用。基本方药同上，并加强身体锻炼，合理饮食。半年后，体重减为80kg，血脂指标趋于正常。
按语:形体肥胖不应看作是美，而是一种代谢性疾病，是一种不健康的表现。这种体质早在张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》中被认作是“尊荣人”，原文称“夫尊荣人骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口，关上小紧数，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。”
张仲景开出*芪桂枝五物汤治之，这是益气护卫祛风法。篇内还有温阳法、健中法、补肾法、安神法、祛瘀法等，独缺少健脾利湿法，但在“痰饮咳嗽篇”内，却有苓桂术甘汤等诸多健脾化痰利湿方，弥补了前者的不足。
此例与脾失健运有着密切关联，所以用山楂降脂饮加减，取得良好效果。再诊时所加药物，多为益气化瘀之品，如*芪之补气化湿，桃仁、红花之通脉利湿。
所用“血脂康胶囊”，为红曲制剂。红曲，由白粳米所制，甘温，无*，有消食活血，健脾健胃之功用。李时珍云：“人之水谷入于胃，受中焦湿热熏蒸，游溢精气，日化为红，散布脏腑经络，是为营血，此造化自然之微妙也。”“故红曲有治脾胃营血之功，得同气相求之理。”临床常用于消化不良、赤白痢、头疮，以及制酒等。近年来用于高脂血症有较好效果。胶囊剂服用比较方便，很受患者欢迎。
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本文摘自《毛德西方药心悟》，毛德西主编，人民卫生出版社。转自中医书友会
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