冠心病治疗

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TUhjnbcbe - 2021/4/9 7:04:00

一、普通心电图

心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。与其它诊断方法相比,心电图使用方便,易于普及,无论是心绞痛或心肌梗塞,都有其典型的心电图变化。临床上,单次心电图很难提供诊断依据,需要在不同状态下,进行对比后才能提供有价值的信息。如果患者有既往心电图,可以进行对比,有动态演变,基本上可以诊断冠心病。

二、心电图负荷试验

心电图负荷主要包括运动负荷试验和药物试验。由于许多冠心病患者尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降,通常静息状态下冠状动脉血流量仍可维持正常,无心肌缺血表现,心电图可以完全正常。为揭示减少或相对固定的血流量,可通过运动或其它方法,给心脏以负荷,诱发心肌缺血,进而证实心绞痛的存在。运动试验对于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能评价也是必不可少的。

三、动态心电图

动态心电图是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。常规心电图只能记录静息状态短暂仅数十次心动周期的波形,而动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号,可提高对非持续性异位心律、尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率,因此扩大了心电图临床运用的范围,并且出现时间可与病人的活动与症状相对应。

四、冠状动脉造影

冠状动脉造影:是目前冠心病诊断的“金标准”。冠脉造影除了可以明确冠状动脉的解剖畸形及阻塞性病变的位置、程度与范围外,还可以直接进行对于狭窄、阻塞病变的治疗。同时,进行左心室造影,可以对心功能进行评价。冠脉造影是一种有创的方法,相当于一个小小的介入手术。

五、冠脉CTA

冠脉CTA是经浅静脉注射增强剂,运用CT检查心脏冠状动脉,了解冠脉血管内有无狭窄的病灶,存在病变的部位、范围、严重程度、管壁情况等作出诊断的无创性的检查技术。冠脉CTA不需要动脉插管,检查术后一般没有并发症,非常适合冠心病的筛查以及确诊冠心病、冠脉放置支架和搭桥术后的复查等。由于冠脉CTA是静态图像,可能会漏掉某些平面看不到的血管充盈缺损,也就是说,有一定的几率会漏诊,且有病变时无法同时通过其去治疗。所以,冠脉CTA用于冠心病的初步筛查和冠脉血管评估,特别适用于不愿意做冠脉造影检查的病人。

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