什么是隐匿冠心病
顾名思义，大多数冠心病患者都会因为心肌缺血引发心前区疼痛，而有一部分冠心病却没有此类症状，被称为隐匿冠心病。这种冠心病虽无临床症状，但做心电图等检查时，会发现有心肌缺血的表现。正是因为不易被发现，难以防备，因此就会出现一直认为自己很健康的人突然发生急性心梗，有的也可慢慢发展为心力衰竭。糖尿病人容易出现
隐匿冠心病常见于高龄老人或糖尿病人。前者无症状是由于痛阈升高和侧支循环较好；后者无症状则是因神经受损。糖尿病容易引起动脉粥样硬化，本就是冠心病的主要危险因素之一。有一项针对名接受过治疗的心血管病患者的统计显示，超过50%的心梗患者同时患有2型糖尿病，尤其以女性糖尿病患者发病率较高。糖尿病不仅会导致血管的损伤，还会引起神经受损，这样当心脏出现疼痛不适时，疼痛反射弧被中断，就不会出现病情危险的信号，没有心前区疼痛表现。如果患者年龄较大，应在冠心病的早期建立较好的侧支循环，预后较好，否则一旦发生心梗，就会特别严重。隐匿冠心病有先兆
患有糖尿病的中老年人要提高警惕，并仔细留意自己的身体变化，以便早期发现隐匿冠心病，防病于未然。（1）突然出现一些异常的“不舒服”，比如尽管没有出现感冒等病症，但容易感到身子沉重、无缘无故的疲劳、有气无力，甚至心悸、烦躁不安、冒冷汗或是头晕等不适症状。不少人会自己诊断为“亚健康”症状，实际上延误了疾病的诊治。或者突然出现不明原因的阵发性呼吸困难、气短、难以平卧、咳嗽等症状。（2）异位疼痛：隐匿性强的冠心病经常不是直接表现出心绞痛，而是一些跟心脏看似不相干的部位发生疼痛，如下颌骨（腮部）、咽喉、牙床或是左肩、颈背部、上腹部等出现阵发性、放射性的疼痛，即使吃了止痛药也止不住，但服用硝酸甘油反而能缓解。对于没有出现此类异常症状，但平时工作生活压力较大，长期大量吸烟、喝酒，或家族中有人患冠心病、糖尿病者，同样不能忽视定期检查。检查不能依靠心电图
很多糖尿病患者检查普通心电图时可以完全正常，但并不意味着心脏没有问题。因为在糖尿病患者中，很多病人有一个很明显的特征，那就是心电图改变的时间远远晚于心脏结构的改变，也就是说早在心电图出现问题之前很久，心肌就可能已经发生问题了。因此，即使普通心电图检查没有发现异常，但平时有过胸闷、憋气等症状，或者没有任何异常，最好也要接受动态心电图检查或者运动平板试验。定期检查心脏彩超也很重要，可以清晰地观察心脏形态、结构、各部位运动的变化等特征，最好半年复查一次。如果是被怀疑或已经确诊为冠心病的患者，最好再做一个冠状动脉造影检查，以进一步明确冠状动脉狭窄的位置和程度。隐匿冠心病如何防治
糖尿病患者要使用合适的降糖药物控制血糖，使其维持或接近正常水平。需要注意的是，对于年龄较大的老人，血糖控制水平应在医生指导下适当放宽，以免出现低血糖。另外，高血压、高血脂、吸烟、肥胖等是冠心病的高危因素，糖尿病患者如果同时合并此类因素，则发生隐匿冠心病的概率会大大增加。患有高血压或高血脂的患者要进行降压和调脂治疗，饮食要清淡，控制高胆固醇食物，多吃素食。同时要控制总热量的摄入，限制体重增加。戒烟戒酒，规律生活，增加锻炼，避免过度紧张，保持足够的睡眠，保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。来源
医药养生保健报
作者
方新玲
编辑
刘丹彤
审校
丁毅
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