联合制作播出的
《一医健康课堂》
节目播出时间
周一至周四9：00、周五16:00
随着社会经济的高速发展，人们的生活节奏日益加快，心血管疾病的发病率逐渐上升，而且这种发病年龄趋于年轻化。据不完全统计，我国心脑血管病死亡率占各类疾病死亡率的第一位，而冠心病占心脑血管疾病死亡率的15%，在各种疾病死亡统计中，冠心病已经上升为第三位，成为了严重危害人类健康的大敌。本期嘉宾
医院
急诊科副主任心血管内科主任医师
周学才
周学才年12月出生，年7月毕业于上海铁道大学（现上海同济大学）临床医学，年7月硕士研究生毕业于昆明医学院（现昆明一颗大学）内科学心血管专业，中共*员，现任医院急诊科副主任，心血管内科主任医师。任湖北省十一届青年联合委员会委员，仙桃市第九届*协委员会委员，医院协会门急诊青委会委员。年至今先后作为主要课题完成者参与省级科研项目3项，主持市级科研项目1项，参与市级科研项目2项。获得仙桃市自然科学优秀论文二等奖一项，三等奖两项，国家级核心期刊上发表论文10余篇。年获得仙桃市“百佳医生”荣誉称号，年获得仙桃“五一”劳动奖章，年获得仙桃市急救技能比赛第一名，、年先后两次获得仙桃市“优秀*协委员”称号。擅长领域：在冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常等心血管内科疾病及急危重症抢救的诊疗方面有丰富的临床经验。一、什么是冠心病冠心病就是冠状动脉动脉硬化血管狭窄引起的心脏供血不足，导致心肌缺血，导致血管堵塞。心脏表面有很多血管，这些血管就叫冠状动脉。因为它出现动脉硬化以后就会出现狭窄，在狭窄的基础上就会完全堵塞血管，就会导致心肌梗死，医院，在院外的死亡率大概到50%到70%，几分钟就不行了。这种病人可能往往是因为心律失常导致患者死亡。二、哪些人群容易患冠心病？冠心病的发生有很多的基础，最常见的原因，第一个是年龄，随着年龄越大，犯病率越高，再一个是性别，一般是男性比女性要多，但是女性到绝经期以后患病率逐渐上升，和男性差不多了，再就是高血压、高血脂、遗传，再就是缺乏体育锻炼，久坐不运动的，这几种情况都可能导致冠心病的发生，尤其是不良的生活方式，抽烟、喝酒，这很重要，另外比如冠心病、糖尿病、高脂血症等。
三、冠心病有哪些症状？冠心病是冠状动脉硬化狭窄以后出现心肌缺血，或者是心梗以后到死的猝死，冠心病可以分好多种类型，最常见的一个是心绞痛，一个是心肌梗死。先说心绞痛，典型的症状就是胸骨后出现压榨样的疼痛，而且它是与活动有关系的。关于心绞痛大家应该认识这一点，容易造成一种误解——心绞痛不是光疼，他还要有胸闷、憋气，气短，什么情况下考虑我有心绞痛呢？第一就是症状与活动，或者是情绪激动有关系，有诱因的情况下出现的胸闷、胸痛、憋气等。比如有人一上楼梯就出现这种情况，这时候就要怀疑是不是冠心病。第二是心绞痛引起的症状时间比较短，一般就是五六分钟，长的能达到十几分钟，很少能超过半个小时，如果有这种情况下就怀疑自己是不是得了冠心病，再加上自己有没有危险因素等。第二种类型就说急性心肌梗死，心绞痛是心肌缺血，没有坏死，心肌梗死的症状比心绞痛要重，如果疼痛患者心痛时间超过半个时间，伴有大汗等，这个时候就要怀疑自己是不是得了心肌梗死了。四、一名50岁的工人有高血压、高血脂活动时会胸闷、憋气，要做哪些检查？这个情况下我们要高度怀疑，是不是有心绞痛的存在。医院以后诊断比较简单的，我们可以通过常规的心电图，超声心动图，还有心电图的运动实验进行初步的检查，另外更进一步的话，比如说可以做一个冠脉CT，64排的CT，如果还是检查不清楚，还可以做个冠状造影。五、冠心病的诱因现在随着社会的发展，人类的进步，生活习惯发生了很大的变化，凡是锻炼身体的都是一些老头、老太太每天早晨起来在锻炼身体，年轻人都缺乏体育锻炼，其实恰恰是这些人最应该参加体育锻炼，因为这部分人群工作压力比较大，生活节奏比较快，而且饮食结构不合理，经常又应酬，经常久坐不运动，缺乏锻炼，没有健康的生活方式的人冠心病的发生率是增加的，他也可以成为冠心病的一个诱发因素，所以在临床当中我们会经常看到这种病人，头一天晚上喝酒了，第二天就出问题了。还有一种现象，年轻人得心肌梗死以后的死亡率高，老年人得心梗以后死亡率非常低，为什么？因为老年人他是完全是因为血管长期严重的狭窄以后，其他血管给缺乏这个血管提供侧支循环，真正狭窄的血管堵塞以后有其他的侧支循环来供应，也不至于造成大面积的心梗，年轻人往往是血管狭窄的情况不太严重，没有侧支循环，突然在诱发因素，比如紧张、大量抽烟，情绪过分激动，这种情况下突然导致体内的一些反映，导致血管的很快堵塞，马上就会导致心梗的发生。六、怎么治疗冠心病？得了冠心病以后，医生就会给你治疗，有三种方法，一种是单纯的药物治疗，比如通过一些心电图检查以后发现血管狭窄不是很严重，就单纯地用药物治疗。还有一种方法就是介入治疗，包括冠状动脉造影、放支架等，介入，通过股动脉，桡动脉，放支架，这样把狭窄的血管打开。还有就是冠状动脉搭桥手术，要开胸，把狭窄的血管像桥一样绕过去，通过在人身上取一些血管代替狭窄的血管。这些情况下，具体采取哪些方法，医院大夫都会给你一个具体的说明。七、放了支架，还用继续吃药吗？冠心病病人也好，心梗病人也好，放支架了只是把狭窄的血管，或者是完全堵塞的血管解决了，其他地方的血管会不会出现狭窄呢？肯定会，为什么呢？因为你病因没有完全解除，这个时候还要吃药预防这些危险因素。这个患者也还要进一步继续药物治疗。比如控制血压、血糖的药，降血脂的药，抗血小板的药，等等等等。八、冠心病和性格的关系？冠心病和性格有关系，脾气比较急躁，好操心，工作压力比较大，争胜心比较强的人叫心血管疾病A型性格，A型性格的人患冠心病的比较高，因为他们好想事，好操心，这样就会导致神经过度兴奋，导致血管的收缩，这都会导致冠心病的发生。九、冠心病的急救知识？冠心病发生以后患者症状一般表现比较重，有胸闷、大汗淋漓，面色苍白，这些情况大家都很害怕，往往延误了治疗的时机，再加上采取一些不适当的方法加重了病情。我想告诉大家几个方法，第一要保持镇静，患者禁止奔走呼救，尽量不要活动，要尽量原地休息，卧床，或者躺在床上休息，要平躺，如果是在室外要停止原来的活动，在冬天，室外要注意保温。第二点，应该保持心情平静，不要紧张，不要慌张。第三，要会用药物，要用硝酸甘油这些药物，一般来讲，心绞痛含服一到两片硝酸甘油基本上症状都能够缓解，缓解以后这个可以打到医院。如果是含了一两次以后还不缓解，如果这个时候又有其他的症状，比如大汗淋漓，面色苍白，这时候就要怀疑是不是有心梗了，这个时候如果有阿司匹林的话可以嚼服毫克，这样可以减少血栓的的形成。还有一个方法就是心肺复苏，因为心梗的病人突然会出现一些严重的心律失常，如果患者出现抽搐，这个时候可以采取捶击心脏的方法，连续三下，这样有可能心脏就恢复正常了。但是这个时候家属一定要保持镇静，不要慌张，要及时打电话联系。手机下载“开吧APP”
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