冠心病有“无形杀手”之称，在我国，每年都有上百万的人死于心脑血管疾病，而其中大多数都合并有冠心病。
很多人都在抱怨现在医学的“无力”，“为什么确诊冠心病就是晚期啊？”“为什么去年是冠心病早期，今年就到晚期了，是不是你们医生医术不好？”“为什么听你们的放了支架，反而没命了？”这些都是心内科医生常听到的患者家属的质问。
那么，果真是医学发展慢？医生无能吗？其实，最大的问题还是患者重视程度不够！为何大多数冠心病患者一经确诊就是晚期？
我们常说，身体是自己的，但凡有任何不适，一定要及时问诊。但事实呢？很多冠心病患者有胸口疼痛、气短急促等不适症状时都选择忽视，以为休息两天就好，一拖再拖，终于严重了，医院治疗，这就是硬生生地拖成了晚期啊！
当然，很多人的疾病预防意识很强，一有不适症状就及时问诊，检查出冠心病早期了，坚持健康生活方式、按时服药、定期复查是完全可以控制住病情发展的，这算是不幸中的万幸，可偏偏就有那么一部分人，不遵医嘱，一开始严格按照医生嘱咐来做，一段时间后觉得自己身体没有任何异常了，就偷偷停药、不去复查、大鱼大肉，久而久之，疾病就“养成了”晚期。
浙江的李先生就是一个典型的例子。
今年49岁的李先生3小时前在家中搬重物后出现心前区压榨样疼痛，疼痛范围有“巴掌大小”，同时伴有气短、出汗等症状，自服硝酸甘油1片（0.5mg）后症状无缓解。家属立即拨打，紧接着李先生被送至急救科就诊。
在为其做心电图的过程中，该患者突然出现意识丧失、呼之不应、大动脉搏动消失，心电监护显示为心室颤动，冠脉造影显示其左支冠状动脉狭窄程度高达85%（李先生一年前左支冠状动脉狭窄程度仅有45%）。
主治医生立即给予胸外按压及非同步电除颤1次，患者随后恢复心率，约4分钟后意识恢复，随后为其安放支架，撑开左支冠状动脉，李先生算是被紧急抢救过来了，术后一切良好。
为何仅仅一年，冠脉狭窄就能猛增到85%？他的错很多人在犯！确诊冠脉狭窄45%到现在仅仅一年，医生也很好奇究竟为何，询问过患者后恍然大悟！
原来，李先生在一年前得知自己是冠心病早期时就开始遵守医嘱服用阿司匹林和他汀，但坚持两个月后，身体没有任何异常，听别人说冠心病药物长期吃有耐受性，吃不吃没两样，于是他就开始慢慢减少服用的次数，直到半年前，他停掉了所有的药物。
私自停药，是冠心病患者常犯的错误，也是致命的错误！我们都知道冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或闭塞导致的心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病。由于动脉粥样硬化无法根除，所以冠心病是一种终身性、复发性疾病。
一旦确诊冠心病，患者未来发生脑卒中以及死亡的风险都大幅增加，此时的药物治疗可以有效预防这些严重疾病的发生。因此，冠心病患友需要遵守医嘱，长期服药以预防这些严重疾病的发生或再次发作。
至于冠心病患者觉得“吃不吃没两样”的耐受性，真的存在吗？大多数冠心病相关治疗药物都不会产生耐受性，可不用过度担心。
需要长期口服的药物中可能会产生抗血小板药物抵抗（抗血小板药物不能防止患者发生血栓栓塞事件或减小血小板凝血功能的作用下降）。
此时，只需要在医生的指导下，提高服药依从性，确认是否服用了有效剂量，是否存在药物间的相互作用，并控制好危险因素，如血糖、血脂、血压等。
另外，硝酸酯类药物作为缓解缺血、改善症状的药物，虽然不需要长期使用，但需要注意其耐药性。任何剂型的硝酸酯类药物在连续应用24小时后可发生耐药，且成剂量和时间依赖，短时间内易于恢复，克服耐药性常采用偏心给药方法，保持8~12小时的无药期或低浓度期。
在无硝酸酯覆盖的时段可加用β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂等预防心绞痛和血管反跳效应，这样就可以避免耐药性的发生了。
最后，王药师提醒，心脏保护不容易，一定要严格遵照医嘱服药！
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