冠心病是当今世界上最常见和危害最大的疾病之一，已成为人口死亡的主要原因。
近日美国心脏病学会（ACC）年会上发布的一项研究结果表明，65岁以上发生急性心肌梗死的患者，尽管大部分在出院时给予药物治疗，但5年和10年死亡率仍不容乐观。研究包括例老年心肌梗死患者，他们的一年总体死亡率为24%，5年累积死亡率为51%，10年累积死亡率高达72%。
此外，研究结果显示，住院期间行冠状动脉血运重建（冠状动脉支架植入以及冠状动脉搭桥）的患者与仅药物治疗的患者相比，远期预后较好；行冠状动脉支架植入和冠状动脉搭桥的患者10年累积死亡率均为57%，而仅药物治疗的患者该比率为84%。
冠心病分为五型：1、心绞痛型；2、心肌梗死型；3、无症状心肌缺血型；4、心力衰竭和心律失常型；5、猝死型。
急性心肌梗死型冠心病和猝死型冠心病发病紧急；心力衰竭和心律失常型冠心病出现症状时提示心肌已损害非常严重；无症状型心肌缺血最终会发展为心力衰竭和心律失常型冠心病、心肌梗死型冠心病或猝死型冠心病。
一旦患有冠心病，谁都不敢轻视，多数人也不会轻视。然而，冠心病患者中仅有心绞痛型才容易引起人们的重视。典型的表现为胸痛或胸部不适，数分钟缓解；不典型的可表现为头痛、头昏、头晕、牙疼、腹部不适及腿部不适等症状，数分钟能缓解。
不典型心绞痛或轻微典型心绞痛的症状容易让人忽略冠心病的诊断。其他类型的冠心病在没有出现症状前，更容易被忽略。
45岁男性，平素体健，无明显不适，突发胸痛来院，诊断为急性心肌梗死，造影显示右冠状动脉（上图）几近闭塞，左冠弥漫狭窄改变（下图）。
冠心病如果及时发现，积极干预，可避免对心脏造成损害。如果没有及时治疗，就会对心脏造成损害，从而严重影响身体健康，会导致活动能力下降，降低生活质量。
如何尽早发现冠心病显得尤为重要。体检作为一项重要的健康检查已被广大群众所认可。但通常情况下常规体检对发现冠心病作用不大。临床上心肌梗死患者中，有相当一部分患者每年都例行过正规体检却没有发现任何冠心病迹象。
目前对于冠心病的体检是普通心电图和心脏超声，这两项常规检查经济、便捷，并且包含大量早期疾病信息，但对于冠心病的诊断，其敏感性很低。心脏超声仅能发现心脏形态的改变，也不容易发现冠心病（除外心肌缺血导致了心脏功能损害或心肌运动异常的患者）。
发现冠心病有很多其他方法，但多数不在常规体检的范围内。要想发现早期冠心病，需深度体检。
在我国，目前浙江已启动冠心病高危人群早期筛查项目。检查的方法包括：①冠状动脉CT造影；②冠状动脉造影；③平板运动试验；④核素心肌灌注显像。
其中冠状动脉CT因无创，方便快捷，诊断准确性高，已成为冠状动脉筛查的重要手段。
冠状动脉造影是目前诊断冠心病的金标准，能直观地显示冠状动脉的形态，狭窄的部位及范围；如果冠状动脉病变严重，冠状动脉造影是评估是否需要对冠状动脉进行血运重建的重要手段。冠状动脉造影为一项微创检查，目前为为心血管科最重要、最常规的检查手段。
因为冠心病深度体检所需费用高，检查存在一定风险。目前只适合于40岁以上冠心病高危人群和疑似冠心病患者的筛查，包括：
1、有任何部位的不舒服，即使是很轻微，数分钟自行缓解（一般不少于1分钟，不超过半小时），特别跟活动或情绪激动相关或舌下含服硝酸甘油能很快缓解的，需考虑为心绞痛（心绞痛不仅仅指疼痛，包括了各种不舒服）。
2、有家族史的病人，即父母亲在50岁之前有冠心病病史。
3、有高血压、糖尿病、高脂血症，合并因素越多，冠心病风险越大。
4、其他检查发现严重颈动脉硬化或下肢动脉硬化患者。
5、体重超重、不良生活饮食习惯人群，如生活压力大、长期抽烟、熬夜、运动量少。
6、长期服用避孕药45岁以上女性，较采用其他方式避孕的妇女容易罹患冠心病。
真爱生命，尽早治未病。
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