冠心病治疗—搭桥手术（您问我答）
凤玮
中医院外科管委会副主任，成人外科中心副主任，成人心外科六病区主任，事业发展处副处长，医院心脏中心主任，云医院外科指导专家。
搭桥手术后可不可以饮酒？
搭桥术后饮食需要注意吗？
术后什么时候参加工作？
搭桥术后的常见问题，专家为您解答！
31.搭桥手术后可不可以饮酒？
饮酒对一个心脏病人来说，到底是有好的作用还是坏的作用，不可绝对而论。适量饮酒是可行的，但对有糖尿病、高甘油三脂或心功能差的病人要完全避免饮酒，因饮酒会加重已有的病情。如果不存在以上问题，您依然可以享受餐前或床前的一小杯酒，但是您最好把饮酒限于每天二次，一杯葡萄酒或一杯啤酒。此外，酒精对身体主要器官依然存在危害作用，由于酒精会增加对安眠药的副作用，如果您在服药期间，请勿将安眠药、镇静药和酒精类混用。
32.搭桥手术后什么时间可以洗澡？
如果伤口已愈合，可以开始洗澡，一般在术后2周以后，这时候胸部切口上的结痂已经褪除，切口没有红肿、渗液，即可洗澡淋浴。在医生没有允许之前不要在浴缸、游泳池中直接浸泡伤口。不要使用过热的水，那会感到头晕，并且要避免直接用高速的水流喷洒在伤口上。不要用力摩擦伤口，清洁伤口时要使用中性肥皂，动作轻柔，然后用干毛巾轻轻沾干伤口。这也是检查伤口变化的一个较好的机会，如有红肿、渗出情况，及时和医生取得联系。搭桥的病人腿部伤口可能恢复较慢，一般术后3-4周结痂才能退去，有的时间还长，淋浴时应采取措施保护切口，避免浸泡。若切口仍有渗液、红肿、结痂未褪掉，请不要洗澡，以免感染，并及时与医生联系或复诊。
33.搭桥手术以后因为其它疾病需要做核磁和CT检查，能否做？是否会对身体造成伤害？是否会对检查结果产生影响？
很多出院后的病人遇到其它疾病需要做核磁和CT检查时，询问能否做？担心体内的钢丝和临时起搏器导线会不会对身体造成伤害？会不会对检查结果产生影响？请您放心，如果需要，完全可以做这些检查，对身体的影响（尤其是核磁，会有一些热效应）不会对身体造成实质性的伤害。对成像的质量，会产生一些伪影，但有经验的大夫，不会对诊断结果造成影响。
34.搭桥术后饮食需要注意吗？
在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期（一般是指手术后1个月以内），通常需要增加热卡、蛋白质以及维生素的摄入，以促进手术后的尽快康复。但在这以后，对冠心病患者而言，膳食治疗即控制高血脂、高血糖症则是一项长期的任务。因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血，而不是针对冠心病病因的治疗。因此，在饮食方面，配合控制三高（高血压、高血脂、高血糖）药物治疗的饮食控制和调整是搭桥术后的重要内容。
35.搭桥手术后什么时候可以正常喝水？
这个问题病人经常会问到，但也是医生最不好回答的一个问题，因为没有统一标准的答案，受太多因素的影响。总的来说，搭桥手术本身在术后早期，对心脏肯定是个打击，会影响到心脏的功能。因此，我们在术医院内的监测指标，控制液体摄入量和饮水量，甚至在病人觉得非常渴的情况下，还严格控制饮水，减轻心脏负担，利于术后的恢复。但是出院后，没有了各种监测设备和指标，即使您去询问大夫，大夫也不可能给您一个标准答案。这里给大家一个大体原则，如果术前心脏的功能没有受到影响，出院复查时心脏的功能也是正常的，那么出院后，可以不用太严格的控制饮水，不必限水到连吃饭都难以下咽，舌头和嘴唇都干裂的地步，只要觉得微微有点渴就可以了。三个月复查时，如果心脏功能正常，就可以正常饮水，也不要短时间内大量饮水，按少量多次的原则就可以了。但是如果术前心脏就因为心肌梗死导致心脏的功能明显受损，或者合并有室壁瘤和瓣膜疾病，那么饮水量就需要相对严格的控制了。出院后，早期要保持有点渴的状态，缓慢的根据情况逐步增加饮水量，严格掌握一定量的水，分更多次，每次更少量饮用的原则。同时要严密观察自己是否有憋气、咳嗽加剧，咳稀薄的白色泡沫痰，如果出现上述现象，就不仅仅是限制饮水的问题了，很有可能要加强利尿药的使用，一旦出现这种情况，医院就诊。
还有一种情况，病人也会经常问，说：“大夫，我水控制的很好，一点也没有偷着喝水，可就是尿少，怎么办？”这种情况也是跟很多因素有关，例如病人的血压、肾功能、心功能状态、药物等因素有关，您可以联系您的管床大夫，他可能对您的病情更为了解，可以给出适当的解决办法。医院进一步检查，更为稳妥。
关于喝水，部分病人理解还是不够，也可以说医生交待的的确没有那么细致。出了问题，来医院了，告诉大夫出院回家后的确没有喝太多水，“子女孝顺，一天喝三碗鳖汤补一补”，或者“每天不吃饭，只喝稀饭”，还有的“嘴基本不闲着，吃水果”等等，让医生哭笑不得。还有的病人，在病房里家属管着不让喝，自己上厕所时在卫生间喝生自来水！举这些例子的目的，就是告诉大家心脏手术后的饮水控制，也是治疗以及康复的主要内容之一，绝对不可忽视。嘴里舒服了，心脏可能就要受罪了，到头来受苦的还是自己。作为家属，也要和我们一起，做合格的监督员。
36.搭桥手术后如何进行锻炼？
心脏术后应该在自己能力的范围内适当活动，有助于早日康复。最初可以在室内走动，走动时要扶着墙壁或者比较稳定的、可以依靠的东西。然后，感觉没有困难时，可以开始散步，这是一个很好而且有效的锻炼方法，可以改善血液循环，增加肌肉和骨骼的力量，促进胃肠道蠕动。开始行走的速度、步伐以感觉舒适为标准。一段时间以后，逐渐适当加快步伐，以增加心率和呼吸频率，同时观察自己有没有不适反应。可以每天三次，每次五分钟，从舒适的散步开始，然后逐渐增加散步的时间和距离，以自己能够耐受为准，一天多散步几次，比一次长距离散步更有益一些。坚持每天散步，并且把每天的散步距离逐渐增加，只要能够耐受，可以慢慢的上楼梯，上小山坡，在运动和锻炼的过程中，如果出现胸疼、气短、哮喘和疲劳，应立刻停止。如果这些症状消失了，可以较慢地速度继续活动，然后逐日增加。在完全恢复体力之前，疲劳是不可避免的，活动时您会感到自己的心脏跳动非常强，但只要心跳规则不特别快，这是正常的，不要有顾虑。少数情况下，有人感到心脏明显不适或跳动过快，可能感到轻度头晕、乏力、脉搏不规则。如果有以上情况，请和您的医生联系或就近就诊。
以下是训练推荐：第一周：每天二次，每次五分钟散步。第二周：每天二次，每次十分钟散步。第三周：每天二次，每次二十分钟散步。第四周：应该增加到每天散步一公里。在冬季或炎热的夏天，可能无法在户外散步，如果这样，您可以租用或买一个室内自行车或健身器，每天锻炼二次，每次30分钟，可以代替您在户外的运动，您可以在慢步机(健身器)上慢步。不过，以前没有用过慢步机的老年人，不推荐使用。
37.搭桥手术后能正常过性生活吗？
有关性的知识，在近几年有所改变，现在认为，性生活需要的能量对心脏病的负荷程度不比平常的其他体力活动多，如果您能中速的行走和轻松的爬楼，或爬2-3层楼梯而没有任何不适，您可以恢复性生活。但是您必须记住，胸骨的愈合大概须要三个月，在此过程中您应该注意保护它，避免胸骨受到压迫，您应该注意是否出现疼痛、气短、疲劳或感到异常的心脏跳动，如心率有超出正常范围的变化，有心跳明显的停搏或不规律等，一旦这些症状出现，应医院就诊。您应该明确知道，冠状动脉硬化性心脏病对您的性器官和性功能没有丝毫影响，因此，心脏病以及手术本身不会导致男性或女性的性功能减低。然而心脏病患者，多同时伴有其他类血管疾病或服用某些药物，而这些药物会干扰正常的勃起或造成阳萎。另一方面，您患心脏病并因此手术，由此带来的心理上的压力和担忧，会造成您在性功能方面的失常。您和您的性伴侣都不应在此过程中感到有所压力，应该让自己有一个充足的时间，按部就班的调整。通常而言，恢复到正常生活，需要好的精神状态和好的体能状态。
38.术后什么时候参加工作?
工作的恢复要取决于您术后精力和体力的恢复状况，尽可能避免参与重大的决定，例如：炒股、理财、工作、家庭、婚姻等方面的重大决定，至少在术后一个月之内避免。在住院手术过程中，已消耗了大量的精力，手术后，感到筋疲力尽，这是正常的，每个人都会这样。只要有耐心，您的精神状态和体能会逐步恢复。在您出院4-6周以后，您可以和您的医生，讨论重返工作岗位的问题，由于每个人情况不同，体能不同，以及所从事的工作时间、紧张程度、劳动强度不同，所有这些因素，必须综合加以考虑。过早的参加体力劳动，有可能影响长远预后。在您准备参加工作时请务必充分考虑或咨询您的医生。
特别声明
本篇文章主要目的是普及相关知识，让广大患者了解疾病的相关问题，以及一些康复指导意见。如果病人出现明显不适，医院就诊，不可依据此文自我诊断或治疗，特此声明！
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1.什么是冠心病？
2.冠心病是怎么形成和发展的？
3.怀疑得了冠心病应该做什么检查？如果确诊了，内科放支架好还是外科做搭桥手术好？
4.单纯吃药能不能治愈冠心病？
5.什么是冠状动脉搭桥手术？
6.搭桥手术前需要进行哪些准备？
7.搭桥手术是如何进行的？
8.搭桥手术后多长时间能够苏醒？
9.搭桥手术后醒来会有什么感觉？
10.搭桥手术后没有痰，为什么还要拍背？
点冠心病治疗——搭桥手术（一）
11.搭桥手术后何时可以下地活动？应该注意哪些问题？
12.搭桥手术后可以翻身吗？
13.搭桥手术后为什么需要绑胸带？怎么绑最合适？松紧怎么掌握？打多久？
14.搭桥手术出院后是否可以坐飞机？过安检时身体里的钢丝和起搏器导线是否会有影响？
15.搭桥手术以后是不是就不会再发生心绞痛和心肌梗死了呢？手术能管多长时间？
16.搭桥术后再次出现心绞痛，发现没有搭桥的血管病变加重或者桥又堵了怎么办
17.搭桥手术从腿部取血管会不会影响下肢功能？
18.搭桥手术从腿部取血管后为什么会肿胀、麻木？有时会有清凉的液体从伤口流出？
19.刀口下方的2-3个小洞洞往外流血是怎么回事？
20.搭桥术后需要长期服药么？出院时带的药吃完了怎么办？需要都一直长期吃吗？
点冠心病治疗——搭桥手术（二）
21.搭桥手术后多长时间来复查？都需要查什么？可不可以在家附近做检查？
22.手术后回家痰多是怎么回事？
23.刀口疼痛怎么办？
24.刀口流水、流血和流脓是怎么回事？
25.感觉胸口的骨头咯噔咯噔响是怎么回事？
26.胸部切口上方的颈部肿块是怎么回事？
27.除了刀口周围，为什么其他地方比如肩、颈、背部、胸壁、两肋下等其它地方都有疼痛和不适的感觉呢？
28.手术后胸部切口及周围老是有刺痛的感觉是怎么回事？
29.刀口愈合后瘢痕会很明显吗？有没有好的技术能避免？如果瘢痕明显，医院可以治疗？
30.为什么出院以后会发现刀口有线头冒出来？
点冠心病治疗——搭桥手术（三）
31.搭桥手术后可不可以饮酒？
32.搭桥手术后什么时间可以洗澡？
33.搭桥手术以后因为其它疾病需要做核磁和CT检查，能否做？是否会对身体造成伤害？是否会对检查结果产生影响？
34.搭桥手术后的饮食需要注意哪些？
35.搭桥手术后什么时候可以正常喝水啊？
36.搭桥手术后如何进行锻炼？
37.搭桥手术后能过性生活吗？
38.搭桥手术后什么时候可以参加工作？
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