有这么一个女病人,经常感到胸闷心慌10年了,在10年前查心电图就有所谓的心肌缺血改变,于是医生给她开了心脏病的药,包括阿斯匹林、他汀类、消心痛、信他乐克等,这一吃就是10年!
10年来,症状一直反复,经常住院,转氨酶也升高了,肾脏也不好了!总之,这10年身体很不健康,生活质量明显下降。
在一个偶然的机会找到了我,我详细询问了病史,重新做了心电图等检查,在她身上,我发现了很多医生共有的毛病,就是“疑病从有”,不管你“冠心病”的可能性有多大,先给你戴上“冠心病”的帽子,然后就按照指南给你吃大把的药!
我直接给病人做了冠状动脉造影,结果显示冠状动脉完全正常!也就是说患者根本就没有“冠心病”,却白白地吃了10年害人的药!
这种情况在临床上不在少数。医院看病,有没有类似的遭遇呢?
很多病人其实都没有确诊,而被诊断为某种病,进行长期的治疗。
对于胸闷、胸痛的诊断,以下方法非常重要:
第一是病史,准确提供病史,能够帮助医生科学分析,做出正确诊断。
第二是心电图,心电图能看出典型的心肌缺血、心律失常等,但也有冠心病心电图完全正常。
第三是冠脉CT,冠脉CT是无创检查的一种,可以通过血管重建,明确血管病变程度,但有假阳性和假阴性。
第四是冠脉造影,这是诊断“冠心病”的金标准。能明确冠脉病变部位、狭窄程度,如果需要放支架,可以直接治疗。
以上4点,是冠心病诊断的常见方法,一旦怀疑有冠心病,医生建议你长期吃药,你一定要权衡利弊,最好做个冠状动脉造影明确诊断,别像这位患者戴了10年的帽子,心理压力极大,并且长期吃不必要的药物,对身体造成极大伤害,您说呢?
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