技术推介平板运动试验检测冠心病的报警器 - 冠心病治疗

TUhjnbcbe - 2021/4/15 20:31:00

冠心病是指心脏冠状动脉狭窄甚至闭塞所导致的疾病，通常发展缓慢，部分病人安静状态下可以没有明显症状，一旦进展为急性心肌梗死，死亡率极高。据统计，我国每年约有54万人死于心肌梗死，也就是说平均每分钟就有1人死于心梗。

许多冠心病患者尽管因冠状动脉狭窄，但通常在日常活动状态下，冠状动脉血流供需矛盾不突出，因而无明显临床症状，甚至心电图可以完全正常。但在运动状态下，矛盾就会暴露出来。

平板运动试验为揭示已减少或相对固定的冠状动脉血流量，可利用平板运动试验，通过运动方法给心脏增加负荷，而诱发心肌缺血，其优点是运动中便可观察心电图的变化，它可以辅助医生对心肌缺血程度做出更为准确的诊断，称之为平板运动试验，是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。作为心血管领域的一种无创性检查手段之一，是目前最简易、安全且可靠的检测方法。医生通过观察在运动中心电图的变化，及时发现患者在运动负荷下是否存在心肌缺血，从而早期发现、早期治疗冠心病，预防和减少急性心肌梗死事件的发生，所以平板运动试验在临床上被广泛应用。我院心血管内科引进国外先进的心电图运动平板试验系统，开展运动负荷试验，为可疑冠心病的患者的早期诊断、早期处理赢得了先机。有效地避免了心肌梗塞事件的发生。应用作用

1.协助确诊冠心病，筛查无症状的隐性冠心病。

2.评估冠状动脉狭窄的程度，协助医疗人员选择药物或者手术的治疗方案。

3.观察冠心病患者药物治疗或手术治疗的效果。

4.帮助诊断不明原因的胸痛。

5.了解各种和运动相关症状的原因，如晕厥、心悸、胸闷。

6.了解是否是运动引起的心律失常。

7.帮助检出无痛性缺血发作。

8.检出早期不稳定性高血压。

注意事项

1.检查前12小时请勿做剧烈运动。

2.检查前可少量进餐，禁饮含咖啡因的饮料，禁吸烟、饮酒。

3.检查时穿宽松舒适的衣服和棉袜。女士请勿穿连衣裙及紧身衣。

4.在检查中消除紧张心理，听从医生的指导，从而保证自身的安全。

5.详细告诉医生病史和自身身体感受，如有无胸痛等症状。

6.部分心血管药物可能会影响检查结果，请与您的医生沟通是否需要停药或调整用药。

检查地点：心内科病区（市南区朝城路2号甲B楼三层东侧）

科室专家

心内科王正忠

医院集团心脏中心副主任兼西院区心内科学科负责人、首席专家，主任医师。擅长冠脉内支架植入术、冠脉内血栓经皮导管抽吸、冠脉内旋磨术、FFR、IVUS、IABP等技术。熟练掌握永久起搏器埋藏技术。

心内科仲玲

医院集团西院区心内科、重症医学科病区主任，主任医师。擅长治疗心血管内科的各种疾病，尤其是冠心病、高血压、高血脂、心律失常、心肌病、心力衰竭的药物治疗；成功抢救了大量的急性心肌梗死、顽固性心衰等急危患者。

温馨

提醒

若有进一步检查问诊的需要，可以通过以下方式进行预约，与专家面对面交流。

1、下载"慧医"APP，通过预约挂号便捷就诊平台进行线上预约；

2、登陆医院集团西院区

TUhjnbcbe - 2021/4/15 20:31:00

各位好友是否知道
　　理气活血法心主血脉，是血液运行之主导。凡情志所伤，气机郁结，气滞日久，血流不畅，则脉络瘀滞，或久病入络，气滞血瘀，心脉瘀阻，均可发为冠心病心绞痛，证见胸痛阵作，或刺痛不休，或疼痛如绞，舌紫脉涩。颜德馨认为，凡见此证，活血化瘀，宜畅气机，升清降浊，为其首务，用王清任血府逐瘀汤最为合拍。本方由桃红四物汤合四逆散加牛膝、桔梗而成。用当归、川芎、桃仁、红花、赤芍活血化瘀而通血脉，柴胡、桔梗与牛膝、枳壳同伍，一升一降，调畅气机，开通胸阳，行气而助活血。若心痛剧烈，酌加血竭粉、三七粉，和匀，每服.5g，日3次，或加失笑散、乳香、没药、麝香粉以开导经脉，活血定痛；血瘀较轻者则用丹参饮。活血化痰法心居阳位，为清旷之区，诸阳受气于胸中，故凡素体心气不足或心阳不振，或终日伏案少动，致胸阳不展，气血运行不畅者，则外寒易乘虚而入，“两寒相得”，饮凝胸中，阳气失于斡旋。颜德馨常谓“阳气不到之处，即为寒饮留滞之所。”心阳不振，既可导致血脉瘀阻，又能引起津液失布，痰饮停滞，痰瘀痹阻心脉，胸痹、心痛之证作矣。冠心病的病机可用“阳虚阴凝“四字加以概括，所谓阳虚阴凝即为本虚标实，本为心气不足，阳失斡旋，标乃痰瘀凝滞，心脉痹阻。故临床凡见胸膺痞闷，或心痛彻背，甚则背部长寒，舌淡苔白而润，遵《*帝内经》“心病宜食薤”之旨，法宗仲景，以瓜蒌薤白通阳为主，配以活血化瘀之药，选加半夏、茯苓、橘皮、枳壳、桔梗、菖蒲、郁金、降香等。其中菖蒲能引药入心经，缓解症状较为迅速。然饮为寒邪，得温则化，得寒则凝，欲求宣痹化饮，温通心阳，附子在所必用。酌加桂枝、附子等品，取“离照当空，阴霾自散”之意。补气活血法因气虚气滞而致血瘀者，多见于老年或体弱病人，元气已虚，故胸中窒闷，疲倦乏力。颜德馨常用扶正达邪、疏通气机方法。认为用活血药能使症状缓解，但欲求改善心肌能力或控制其发作，须加用益气之品，才能稳固。故自拟正心冲剂，用葛根、川芎升发清气，用降香、决明子降浊泄气，一升一降，使清旷之区得以复原，生山楂配决明子可降脂降压，更用*参、*芪、丹参、赤芍益气养血增强心肌能力，恢复心脏功能，即沈金鳖所谓“补益攻伐相间并进，方为正治”。夏月之际常用李东垣清暑益气汤治冠心病。本方为补中益气汤去柴胡，加生脉散和苍术、泽泻、楂曲、葛根、*柏而成，方以补中益气汤补气健脾，合生脉散益气复脉，佐*柏、苍术清暑化湿。东垣云：“夏月服生脉散加*芪、甘草，令人气力涌出。”可见本方治冠心病之奥义。温阳活血法颜德馨常谓：“宗气贯于心脉而行气血，气虚则血滞，气盛则血行”“培补宗气，可使心脉充实而血行全身。而能担此重任者，当首推附子。”或曰：“附子为温肾阳之药，安能补心气乎。”颜德馨认为，仲景用通脉四逆汤治阴证厥逆，脉沉微细欲绝，取其伸发阳气，化凝复脉，本可效法。故凡见脉来虚弱，面色萎*，胸闷心慌，心痛惊悸，则责之心阳不足，治当振奋心阳，附子为必用之药。一般而言，脉来缓慢，畏寒舌淡，为心之阳气不足，重用麻附细辛。本方原为《伤寒论》治太少两感之方，麻*、附子皆有强心之效，细辛能止痛，其味皆辛，其性皆温，合用有同气相求之妙，合力于一处，使寒散阳复，心阳振奋。临床应用常酌加桂枝、干姜、*芪、*参等于处方之中。若见心悸，脉虚数，舌红则责之于心之气阴不足，则加生脉散或天王补心丹，以益气养阴复脉并制约附子之燥热。其中麦冬一味，有强心之功，所谓“麦冬一味，有回天之力”，颜德馨最喜用之。若见心悸怔忡、自汗则偕龙骨、牡蛎入心，重镇安神，交通心肾，又制附子上潜之性。心律失常治法颜德馨认为心之藏于脉者，气血耳，脉之舍于神者，也气血耳，心气是推动血行脉中之动力，心血是濡养神舍脉中之基宅，心律失常的病机离不开气血的变化，气血失常，扰乱心神，神不清明，则发惊悸怔忡。由于心神不宁是本病的基本病机，在治疗中，辅佐以养心安神或镇心安神之药，每可收到事半功倍之效。理气活血法心律失常兼见胸闷，情志抑郁，两胁作痛，咽喉堵塞，女子或月经不调，乳房胀痛，舌红，苔薄，脉弦细结代。治以活血化瘀、疏肝理气。每取血府逐瘀汤合逍遥散加减。方中柴胡、苍白术、薄荷等疏肝理气；桃红四物汤活血安神，配以石菖蒲、生蒲*意在活血安神；桂枝配*连交通心肾、养心安神；枳壳、桔梗，两药相配，一宣一降，宣通气机，增强理气之效，气行则血行；若寐差，烦躁不安，加龙骨、牡蛎等镇心安神之品；若心悸较重，加灵芝、远志、龙齿，三者合用，以养心安神，对心律失常有较好疗效。活血祛痰法心律失常时发时止，胸闷胸痛，痛势彻背，气促痰多，心烦易怒，胃纳不振，口干且苦，舌红，苔*腻，脉弦滑结代。化瘀用桃红四物汤及其化裁的血府逐瘀汤、四物安神汤（《万病回春》）、十四友汤（《太平惠民和剂局方》）；化痰用二陈汤及其化裁而出的温胆汤、涤痰汤、导痰汤等。方中丹参、川芎、葛根活血化瘀，可缓解胸闷胸痛症状；苦参、夏枯草清心化痰，抗心律失常效显。若失眠甚者，加龙骨、牡蛎、琥珀等重镇降逆、宁心安神之品；若胸闷胸痛甚者，加瓜蒌、薤白、郁金等通阳泄浊、活血止痛；若头晕加石菖蒲、磁石；如血脂高者,加升麻、荷叶、姜*、生蒲*。益气补血法心律失常症见面白少气，脉代而无力，自觉心中空虚，惕惕而动，此由心气内虚所致。治当益气安神，方用保元汤加酸枣仁、菖蒲、远志之类。如体质素虚，或产后未复，或继发于失血之后，症见脉来细弱，舌质淡红，口唇无华，夜寐不宁，此由心血衰少，血不养心所致。治当养血安神，方用归脾汤，人参养荣汤之类。若脉来或结或代，心惕不安，神疲乏力，此为营卫俱衰，治当阴阳并调，方用炙甘草汤加减。温阳安神法心悸怔忡日久不愈，可使阳气衰惫，不能输布津液，运行血液，引起水液内停，血涩成瘀。各种心脏疾患发展的慢性阶段，阳气亏虚和血脉痹阻表现尤为突出，临床症见心悸怔忡，胸闷胸痛，畏寒神萎，四肢发冷，短气乏力，动则尤甚，大便溏薄，肢体浮肿，小便不利，脉沉迟而涩。治宜温阳通脉，化瘀安神，每取参附汤合补阳还五汤加减，方中附子乃补命门真火第一要药，其性雄壮彪悍，走窜十二经脉，既行气分，又入血分，与酸枣仁同用，温阳安神效显，佐以炙甘草，缓制其*，*参、*芪益气通脉；生地、川芎、当归、生蒲*、石菖蒲活血安神；若兼失眠者，加茯苓、柏子仁、五味子；心烦易怒者，合桂枝甘草龙骨牡蛎汤；四肢厥冷者，加用茯苓四逆汤。补阴安神法心律失常症见时悸时烦，心胸躁动，一经思考，则心悸不停，入夜难寐，此由心阴不足，心阳独亢，心神不宁所致，法当滋阴降火，安神宁心，宜天王补心丹合丹参饮出入，方中南北沙参、玄参、天麦冬清心养阴除烦；酸枣仁、柏子仁、茯苓安神定悸，配以丹参饮活血通脉；若其阴虚明显者，可配以六味地*丸，偏火偏亢者，则佐以朱砂安神丸；心肾不交者，则加交泰丸。

文源：本文摘自中国中医药网，作者/颜乾麟韩天雄，编校/小竹茹。