年HFpEF最新病因学分类
血管疾病相关HFpEF
血管疾病相关HFpEF包括与高血压、冠状动脉疾病和冠状动脉微血管功能障碍相关的HFpEF。此类患者或可在HFrEF的治疗策略中获益。高血压和冠心病被认为是HFpEF中最常见的心血管并发症；冠状动脉微血管功能障碍同样是HFpEF常见的病理生理机制，在此类患者中，有心外膜冠状动脉疾病和冠状动脉微血管功能障碍，在HFpEF的病理生理过程中具有至关重要的作用。心肌病相关HFpEF
心肌病相关HFpEF病因包括肥厚型心肌病、心肌淀粉样变和Fabry心肌病等浸润性心肌病。此种HFpEF亚型患者的病理生理基础为舒张功能障碍和左室充盈压升高。在此类患者中应进行个体化的治疗，如通过靶向手术或介入方法治疗肥厚型梗阻性心肌病、利用tafamidis治疗甲状腺素介导的淀粉样变性引发的心脏疾病，以及Fabry心肌病的酶替代治疗。右心和肺动脉疾病相关HFpEF
患者常有肺动脉高压，伴或不伴右心室功能障碍；肺动脉高压和右室功能对HFpEF有较大影响。心脏病专家和呼吸科专家的协作或为治疗此类患者的关键。瓣膜病和心律失常相关的HFpEF
瓣膜病可导致左心和/或右心的血流动力学紊乱，从而影响充盈压和舒张功能。
节律相关的HFpEF主要是指以房颤为主的HFpEF。该亚型患者或可在外科或介入瓣膜治疗及节律控制治疗中获益。
心脏外疾病相关HFpEF
心脏外疾病包括：①代谢性疾病，如糖尿病、肥胖症或代谢综合征；②经常导致高输出状态的疾病，如贫血、肝病、甲亢、动静脉瘘等；③其他疾病，如慢性肾病、癌症放射治疗等。
需要进行以病因为导向的治疗方案，如钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂、减轻体重或运动可能对代谢性疾病引起的HFpEF有效。
HFpEF临床分型有助于个体化治疗，但仍需优化，因此在未来，有待进一步研究包含多方面内容的分型，包含病理生理学、临床表现、合并症、心脏结构、机器学习以及无创影像和生物学标记物，而如何使HFpEF分型标准化尚需更多临床试验。来源董蔚.射血分数保留心衰的临床分型.中华医学会第二十二次全国心血管年会.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇