西班牙巴塞罗那当地时间8月30日，来自波兰华沙心脏病研究所的MP.Opolski教授在ESC年会上公布了冠脉CTA评估疑似冠心病患者预后的国际多中心注册研究（CONFIRM研究）的最新研究结果。
MP.Opolski教授介绍，通过冠脉CTA检出慢性闭塞病变（CTO）并不少见，约占阻塞性冠心病的6.2%，预示着临床预后不良。事实上，冠脉CTA对CTO血运重建策略的制订帮助颇大，已有越来越多经验丰富的术者选择在PCI术前行冠脉CTA检查。但是，在症状不典型的疑似冠心病患者中，经冠脉CTA检出CTO的预后价值仍不明确，需要进行相关研究。
有鉴于此，CONFIRM研究对纳入的既往未确诊冠心病的例患者给予冠脉CTA检查。依据冠脉CTA检查，将冠脉分为正常、非阻塞性（狭窄介于1%~49%）、中至重度狭窄（50%~99%）及完全闭塞（%）。研究的一级终点为主要心血管不良事件（MACE），包括全因死亡、非致死性心肌梗死及晚期血管成形术（CTA检查90天后行冠脉血运重建），复合终点采用Cox回归模型。冠脉CTA检查共检出例CTO病例，研究随访平均28月，共记录例事件，包括例死亡，例非致死性心肌梗死及例晚期血运重建（图1）。采用Cox回归模型分析显示，CTO是预后不良的强烈预测因子（HR15.08，95%CI9.55~23.79，P0.）。在具有多支冠脉病变患者中，CTO亦显著降低患者无事件生存率。
图1
MP.Opolski教授指出，通过非侵入性冠脉CTA检查检出CTO，对于疑似冠心病患者来说具有重大意义。他解释：相较非阻塞性及中至重度狭窄组，CTO组心血管事件发生率很高。当然，这主要应归因于晚期血运重建较多的缘故。
背景知识
CONFIRM研究是一项国际、多中心、前瞻性注册研究，拟探讨在一项大样本、多国家参与下，冠脉CTA对疑似冠心病患者长期随访发生冠心病相关心血管事件的预测价值。研究起始于年6月，拟纳入例患者，已在美国、奥地利、韩国、德国、瑞士及意大利等6个国家12个中心招募例患者，目前仍在持续招募中。整个试验计划年完成。
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编辑刘倩丨美编柴明霞丨制版崔凤娟
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