冠心病:
冠心病并非都需要支架植入,什么情况才需要植入支架呢???
1)首先最应该做的是急性心肌梗死,时间就是心肌,时间就是生命。支架也是目前治疗急性心梗最佳的技术,如果能快速地在心肌梗死病人出现血栓之前在血管中放入支架、开通血管,是目前挽救生命,挽救心肌的最佳治疗措施,治疗效果超过溶栓药物。但发现急性心肌梗塞时并非存在严重狭窄(狭窄率大于75%),只是斑块不稳定,从而引发急性血栓形成,导致血管完全闭塞,此时不应该支架植入。
2)其次是具有典型心绞痛症状的患者,如果是不稳定型心绞痛,比如近期发生、恶化加重等,尤其伴糖尿病和高血压的高危人群,支架也可能是有效的治疗措施,但它不需要像心肌梗死那样达到分秒必争的程度,原则存在明显缺血,狭窄率大于75%以上应该支架植入。
今天我们就讲讲支架吧!!!
支架的种类有那些?
第一代:金属裸支架;
第二代:药物涂层支架;
第三代:生物可吸收支架;
第一代金属裸支架目前几乎不用了,临床上主要用的就是第二代支架------药物涂层支架。现在我们重点讲讲生物可吸收支架(第三代支架)。
可吸收支架的现状:
年日本人发明了第一款可降解支架,近数十年可吸收支架多达数十款。
一:这类支架种类包括:
1)多聚物可吸收支架:(结构如下)
A)左旋多聚乳酸作为支架基质;
B)外层为消旋多聚乳酸的载药涂层,所载药物多为雷帕酶素及其衍生物;
2)金属可吸收支架:
以镁基可吸收支架为代表。
设计为植入后6个月开始吸收,6个月内直径向支撑力不出现显著衰减,至少2-3年时吸收完全,无任何残余物残留。
二:可吸收支架存在的问题:
理论设计优势明显,但目前发现理论与实践仍存在差别。
差别就在于-------材料并非完美。
1)多聚乳酸虽然生物相容性良好,但其降解产物可以刺激局部血管引起严重反应,从而认为与再狭窄和支架内血栓的发生有关;
2)不适合通过钙化/扭曲的病变;
3)在吸收开始后,多聚物可吸收支架具有更高的支架断裂发生几率;
4)可吸收支架在X线下无法显影,所以植入过程种难以观察其形态变化。
虽然可吸收支架存在很多的问题,但是可吸收支架时一个新生产物,尽管存在一系列问题,但却拥有血管修复、绿色植入的理念,代表了未来冠脉介入治疗的一个方向。
目前医院临床应用,但有严格的适应症。还没有普及,因为存在弊端,还不能大规模应用,但在未来随着科技的发展,这是未来趋势。
支架只是补救的方法,所以说最好不患冠心病,如果管理此类疾病呢???
1)生活方式管理
2)饮食方面管理
3)运动管理
4)心理素质管理
还有更多的知识我们会在以后一一讲述,为了健康,请大家