平时身体健康的李大爷清晨醒来发现左侧肢体不能活动，到医院诊断为脑梗死，住院期间监测发现李大爷血压升高，医生告诉这是“隐匿性高血压”，平时很难发现。
隐匿性高血压，又称隐性高血压，或孤立性动态高血压，定义为诊室外血压持续升高，但诊室测定血压值并不满足高血压诊断标准。
血压的正确测量技术和解读对高血压的诊断和管理至关重要，无论是在诊室还是家中，都必须要采用合适的标准血压测量技术。动态血压监测会根据预设间隔时间记录血压(通常白天每30分钟记录一次，睡眠时每60分钟记录一次)。动态血压监测可判定或证实白大衣高血压和隐匿性高血压，也可用于确证家中自我监测测定的正常血压读数。其也是唯一能可靠测定夜间血压的方法。动态血压监测提供的独特数据包括：24小时平均血压、日间(觉醒状态)血压、夜间(睡眠状态)血压、收缩压负荷、舒张压负荷，以及夜间杓型血压。
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动态血压监测的适应证有哪些？
1、疑似白大衣高血压2、疑似阵发性高血压(如嗜铬细胞瘤)3、对增加药物抵抗的高血压4、接受降压药物治疗时出现低血压症状5、自主神经功能障碍6、证实存在非杓型血压状态或夜间高血压7、评估自测血压值的较大差异8、评估降压治疗能否减轻血压晨峰(即晨起血压急剧升高)9、评估疑似存在子痫前期的妊娠女性的诊室血压升高动态血压监测可以提供以下信息：
1、发现隐性高血压：在一般人群中，常规诊室测量显示血压正常的患者有多达10%-40%经动态血压监测测量显示为高血压。隐性高血压往往在筛查性临床研究中会发现，因为诊室血压值正常的患者通常不会接受动态血压监测。隐性高血压可以增加全因死亡风险。隐性高血压还会增加远期的持续性高血压和心血管并发症风险。鉴于隐性高血压的相关风险，对于因可能存在高血压而转诊的患者(由于多种原因，如左心室高电压)，即使诊室反复测量的血压都正常，也应考虑行动态血压监测。2、发现夜间血压异常和非杓型血压：夜间血压可预测总体死亡率、心血管死亡率和非心血管死亡率。相比之下，根据睡眠期间血压对日间血压进行校正后，日间血压仅可预测非心血管死亡率。非杓型血压是发生左心室肥厚、心力衰竭以及其他心血管并发症的一个危险因素。然而，“超杓型血压”(如夜间血压下降20%)和早晨血压大幅升高也可能有害。糖尿病患者的非杓型血压还与尿白蛋白中度升高(以前称为“微量白蛋白尿”)及肾病进展加快有关[1]。更重要的是，对于慢性肾脏病患者，非杓型血压可能是肾小球滤过率下降、终末期肾脏病和死亡的一个危险因素[2]。对于非杓型血压患者，还应评估是否存在睡眠呼吸暂停。图2动态血压监测：夜间双期血压负荷异常，动态血压监测呈反杓型改变
3、诊断白大衣高血压：很多患者在就医时都较为焦虑，导致诊室血压可能显著高于正常日常活动期间的血压。若患者的诊室血压均值超过/80mmHg，而可靠的诊室外血压(动态血压监测或家庭血压监测)均值低于/80mmHg，则诊断为白大衣高血压(也称为单纯诊室高血压)[3]。动态血压监测越来越多地被推荐用于常规临床实践，可以用来评估诊室血压读数多变的患者或家庭自测血压与临床医生诊室血压差异较大(即“白大衣”高血压)的患者，识别夜间血压异常，还可以辅助判断预后情况。参考文献
1.LurbeE,RedonJ,KesaniA,etal.Increaseinnocturnalbloodpressureandprogressiontomicroalbuminuriaintype1diabetes.NEnglJMed;:.
2.DavidsonMB,HixJK,VidtDG,BrotmanDJ.Associationofimpaireddiurnalbloodpressurevariationwithasubsequentdeclineinglomerularfiltrationrate.ArchInternMed;:.
3.ManciaG,ParatiG,PomidossiG,etal.Alertingreactionandriseinbloodpressureduringmeasurementbyphysicianandnurse.Hypertension;9:.
王蕾：副主任医师，医学博士，毕业于北京大学医学部临床医学，毕业课题研究方向为老年危重症，通过北京市第一阶段、第二阶段规范化培训，一直从事于心血管疾病诊疗工作。
擅长：心血管危重症及疑难疾病的诊治以及冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭、高脂血症等多种疾病。
下图为王蕾医生微医