冠心病治疗

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TUhjnbcbe - 2021/4/23 21:41:00

好多人得了冠心病,放了支架,认为生命走向了尽头,生活没有了希望,不是这样的,得了冠心病,长寿的大有人在;但是也有些人,反复心梗,最后心衰,生活质量大幅度下降。

我认为做到以下3点是长寿的关键!

一.冠心病,要坚持服用以下药物:

1.阿司匹林肠溶片,mg,每日一次,建议早上空腹吃,一盒15左右,一盒可以吃1个月。吃药过程中要观察有无牙龈出血,大便发黑,皮肤有无瘀斑。没装支架,就吃阿司匹林就行,如果吃了胃不舒服,可以去消化科就诊,得了心脏病,胃不好的人挺多的,这个药需要吃一辈子。

2.他汀类药物,阿托伐他汀、瑞舒伐他汀都可以,这个药虽然是降脂药,但是血脂不高也要吃,而且要把低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L一下,吃一种就行,每天晚上吃1粒,最好长期吃。这个药不仅可以降血脂,还可以让斑块长的更牢固,不容易脱落,甚至逆转斑块。

3.**普利,譬如福辛普利,卡托普利,赖诺普利都行,吃一种就可以了。如果吃了这个药咳嗽明显,可以换为**沙坦,譬如缬沙坦,替米沙坦之类的。最好长期吃。心脏缺血了,结构会发生改变,这个药可以延缓心脏结构改变。

4.β受体阻滞剂,譬如酒石酸美托洛尔,富马酸比索洛尔等等,不仅可以减轻胸痛的症状,又可以延缓心室结构改变,还可以降低冠心病的死亡率,最好长期服用。

5.放了支架的要吃氯吡格雷或者替格瑞洛。氯吡格雷,75mg,每天吃一次,至少吃一年时间,1年后复查,医生决定是否继续吃,现在氯吡格雷便宜了,一盒20左右,一盒可以吃1周。

或者吃替格瑞洛,稍微贵一点,一盒70左右,能吃一周,每天吃两次,每次90mg。这个药抗血小板作用更强,同时出血风险也大,需要综合评估做决定。

上述药物,没说服药时间的建议都在早餐后服药;这些药物主要目的是预防再次心梗,延缓斑块进展,让心脏跳的时间更长一点,延长寿命。

二、除了吃药,也要注意生活方式,要不药白吃了,钱白花了:

1.吃饭要少吃盐,少吃油,每天食盐摄入小于6g,多吃新鲜蔬菜,水果,少吃动物内脏,肥肉,吃饭7分饱就行,不要暴饮暴食,不要吸烟,吸烟会损伤血管内皮,上面有些药就白吃了,不要喝酒。

2.虽然放了支架,也不是要天天卧床,一般3个月后,年龄大的,身体虚弱的6个月后,可以慢慢尝试运动,运动前需要经过医生评估,适度运动可以延长寿命,有利于疾病恢复,同时可以改善血液循环,开始选择散步,太极拳等,适应之后可以快走,慢跑,打羽毛球等等,但是要循序渐进,不能一口吃个大胖子,那样心脏受不了。

3.冬季要做好保暖措施,戴口罩,避免受凉感冒,出门把帽子带上。如果出现胸口不舒服,心慌,头晕,气短,胸痛,一侧肢体无力等,一定不要拖,医院找医生。得过冠心病的患者,心梗,心律失常,脑梗发病率更高。

三、定期复查,同时治疗其它疾病。

1.如果有高血压,以上药物,普利和洛尔本身就有降压效果,如果血压还是高,也要按时服用其它降压药物,至少把血压控制在/90以下,如果能耐受,可以控制在/80mmHg以下。

2.如果有糖尿病,肾脏疾病,也要定期复查,按时服用降糖药或注射胰岛素。

3.如果血脂高的患者,他汀类药物就是首选的降血脂药物,冠心病患者血脂要求更严格,哪怕抽血化验单子上没有箭头,你的血脂控制标准和普通人不同,所以要复查血脂变化。

4.定期复查,放了支架,出院后1,3,6,12医院找医生,评估药物的不良反应,接受健康教育,提高依从性。

总结:

实际生活中,放了支架,继续活了10年,20年,大有人在,不要因为放了支架,就对生活失去了信心。也不要继续胡吃海喝,不管不顾,你心脏血管为啥堵了,40岁和70岁的人血管一样,自己心里难道不清楚吗?

面对冠心病,做好你能做的,不用过分担心,也不要我行我素,坚持以上3点,同样可以长寿!

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