北京雀斑医院地图 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，通过抑制此酶，从而抑制胆固醇的生成。众多临床研究证实，他汀类药物是治疗心脑血管疾病的基石，需长期应用。那么，在临床应用中有哪些问题需要注意？本文给大家梳理一下～为什么用他汀？他汀类药物一方面可以抑制胆固醇的生成，降低低密度脂蛋白胆固醇从而降血脂；另一方面可以稳定血管斑块、改善血管内皮功能、抗炎、抗动脉硬化。重要的是他汀可以降低心梗、脑梗的死亡率。什么时候开始用他汀？1.冠心病、心肌梗死、支架植入术后；2.脑卒中患者；3.高血压伴有冠心病、脑梗死、颈动脉或下肢动脉狭窄超过50%，或者高血压患者年龄超过45岁（男性）或55岁（女性），且LDL-C超过2.6mmol/L；4.颈动脉斑块导致了颈动脉明显狭窄（狭窄≥50%）；5.年龄≥40岁的糖尿病患者，且LDL-C＞2.6mmol/L；6.慢性肾病（III期或IV期）且LDL-C＞2.6mmol/L。他汀要用多久？冠心病患者随意停他汀类是不可取的，因为会显著增加心梗或中风风险。一项两万多例患者的大型研究就显示，在约3/10停用他汀的人群中，短短4年内，就有8.5%的人发生了心梗或脑卒中；而坚持服用他汀的人群发生比例则较低。因此，只要没有明显副作用，绝大多数人需要长期吃下去，不能擅自停药。长期服用他汀，血脂太低怎么办？1.对于冠心病和脑梗死的患者，长期服用他汀非常重要。这些患者的低密度脂蛋白需要降低到1.8mmol/L以下，无需看化验单正常值；2.如果低密度脂蛋白（LDL-C）降低到1mmol/L以下，可以减小他汀剂量；3.当他汀类药物把血脂降到达标水平，无需顾虑血脂会降的更低，因为体内产生的血脂与代谢已趋于平衡。他汀不能与哪些心血管药物联用？不合理的药物联用，将加大不良反应。1.吉非罗齐应避免与洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀联用；2.以下药物联用时需限制他汀剂量：?与胺碘酮合用：洛伐他汀≤40mg/日，辛伐他汀≤20mg/日；?与氨氯地平合用：洛伐他汀与辛伐他汀均≤20mg/日；?与地尔硫卓合用：洛伐他汀≤20mg/日，辛伐他汀≤10mg/日；?与替格瑞洛合用：洛伐他汀与辛伐他汀均≤40mg/日；?与维拉帕米合用：洛伐他汀≤20mg/日，辛伐他汀≤10mg/日。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇