1月19日我院心电图科室主任医师林毓群、主治医师*文正上线汕头电台《医生来做客》节目，为听众们讲解心电图作为一项常规的检查项目，在医生的诊疗过程中究竟起了什么作用，以及相关的知识。
林毓群：汕头大医院心电图室主任，临床心电学研究所研究员，中国水利电力医学科学技术学会心电学会分会全国委员，在动态心电图的应用及心律失常分析方面具有较深的造诣。为8项科研项目的主要负责人，发表国家级论文40多篇，SCI论文1篇，获国家实用新型专利3项。
*文正：汕头大医院主治医师，医学硕士，从事临床心电诊断工作10余年，临床心电工作经验丰富，擅长复杂性心律失常及疑难心电图等的解读与诊断，获国家发明专利2项。
什么是心电图?●○心电图是通过心电图机记录心脏每一个“心动周期”产生的电活动，并由此引起人体体表“电位变化”的曲线图形，反映“心脏兴奋”的产生、传导、恢复过程中的电生理过程。简单来说，心电图的功能就是把心脏的收缩活动转化为直观的电信号。
做心电图前的注意事项?●○1.检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，最好平静休息10分钟；
2.检查期间，请远离强磁场环境；
3.进行心电图检查时，要睡平，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体位。
4.以往做过心电图的，应把以往报告或记录一并带给医生。
体检时的常规心电图检查
1.心电图作为一项常规检查项目，兼具筛查与确诊的意义，可以明确急性心肌梗死，各种心律失常的诊断，判定有无心房、心室肥大，还有药物和电解质对心肌及传导系统的影响，适用健康人的体检、疾病诊断、术前检测、术中监测、术后康复等，尤其是心电图还能作为指标评估和指示病人在临床诊治过程中心脏功能及状态的变化，具有辅助临床诊断和评估的作用，而且价格便宜，方便快捷。常规心电图的缺点就是检查的时间比较短，只记录几秒到几十秒，所以对于一些间断发作的心肌缺血、一过性心律失常检测不出来。
动态心电图项目?●○1.对于有冠心病、高血压、心律失常、糖尿病等基础疾病的患者，建议进行动态心电图检查，动态心电图检查是通过给患者佩戴记录盒，记录24小时（或以上）活动及睡眠状态下的心电图变化，可以捕捉到心肌缺血的瞬间，检测出一过性心律失常，对心律失常能定性、定量诊断，并能了解心脏储备能力，为各种心脏病的诊断提供精确可靠的依据，有利于医生的诊断治疗。近期我们准备通过动态心电图对睡眠呼吸暂停综合征进行初筛，结合患者睡眠时呼吸暂停心电图的改变，评估猝死的风险。
2.如果患者总是自觉胸闷，常规心电图检查正常，而临床医生考虑早期冠心病、隐形冠心病的话还可进行活动平板运动试验。许多冠心病患者，尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降，通常静息时冠状动脉血流量尚可维持正常，而无心肌缺血现象，心电图可以完全正常。为揭示已减少或相对固定的冠状动脉血流量，可采用活动平板运动试验，通过运动增加心脏负荷，增加心肌耗氧量，诱发心肌缺血，辅助临床医生对患者做出准确诊断
短暂的心跳停顿、慌乱或胸口闷痛
医院进行检查吗？
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1.很有必要，问题可大可小，尤其是清晨出现的胸痛，更应该引起重视。
案例：有一位患者总是半夜或凌晨突发胸痛，每次持续几分钟，然后又自行缓解，到医院心电图检查没发现异常。进行24小时动态心电图检查发现患者胸痛的时候对应的心电图表现酷似急性心梗，下壁导联ST段显著抬高，像上楼梯一样逐渐抬高，持续几分钟后，又像下楼梯一样地回落，患者进行冠脉造影，显示右冠脉狭窄50-60%，这些症状出现的危险时间窗，是在半夜或清晨，天气寒冷、或是季节转换的时候，患者在冠脉狭窄的基础上发生痉挛，就容易发生这种变异型心绞痛了。
2.心跳异常方面可能存在的问题，特别是夜间停搏，相当危险，明确问题的检查是动态心电图。像有患者总感觉短暂的心跳停顿，同时还头晕眼花，给予动态心电图检查发现患者有心脏停搏的情况，持续几秒甚至十几秒，这种心源性晕厥的患者有猝死的风险，需要植入心脏起搏器进行治疗。
3.有时候患者的症状跟实际病情并不对等。
有一位患者佩戴动态心电图仪时描述2次“心脏跳到脖子上，又掉回来”，结果对应的是2次室性早搏，像这种明确诊断可以消除患者的焦虑情绪。而有些患者是体检发现频发室性早搏，进一步动态心电图检查发现有几万次室性早搏，但他没有感觉，可能是发作太频繁，已经耐受了。
汕头大医院
心电诊断平台
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医院自年12起开始为周边粤东地区提供远程心电会诊服务，由经验丰富的执业医师负责诊断，确保诊断质量，目前院内50多个临床科室与心电图室进行远程联网，病人不出病房即可快速进行检查，为病人诊治节约了宝贵时间。院外与粤东乡镇卫生院、村卫生室、社区服务站共多家心电站点联网，提供远程心电会诊服务，目前工作站点的数量不断增加，此项举措为院外患者提供便捷、优质的心电检查服务，早期发现急性心肌梗死、恶性心律失常等急重症心脏病患者，大大缩短患者确诊的时间，开通绿色生命通道，为心脏病患者保驾护航。目前远程心电平台还开展远程动态心电图及远程动态血压检查，由院外联网站点的医生给患者佩戴动态记录仪，然后发送到远程心电平台由我们科室的医生分析发报告，让患者不出远门，医院的心电图检查结果。以后将进一步开拓合作点，为更多人提供方便且高质量的心电图诊断服务，争取让更多心脏病患者在社区范围内就能进行心电图检查。
心电图在胸痛中心里面扮演的角色
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1.可以说心电图检查是胸痛中心的前哨。如果有人在家突然感到胸痛，需要马上拨打，医院急诊进行治疗处理，首先会进行心电图检查，如果心电图诊断是急性心肌梗死，就会启动胸痛中心流程，进行冠脉造影，争取早点开通闭塞的冠脉。
2.医院、社区卫生站或个人诊所，心电图检查接入汕头大医院心电诊断平台，那么心梗病人的心电图图形及诊断结果将可在第一时间传到胸痛中心的