父亲因突发心梗去世，王先生急做基因筛查
52岁的王先生是河南人，平时没有胸闷胸痛症状，也可以进行剧烈运动，自身没有高血压，血糖血脂正常，有30年的吸烟史，每天大概10-15支。日子原本就这样平平安安地度过，但74岁父亲因为急性心肌梗死的突然离世让他的生活发生了转折。
他突然意识到自己已经是50多岁的人了，身体似乎也大不如前，加上父亲死于心肌梗死，他担心自己以后也会步入后尘。于是，他在河南做了基因筛查，检查结果显示冠心病风险增高，这一结果让他心里更加紧张。
王先生冠脉造影后安了7个支架，病情更重
为了确诊自己的心脏是否有问题，医院做了冠状动脉造影，造影显示三支血管多处病变，但心电图运动负荷试验为阴性（正常）。医生说心血管虽然有病变，但心肌供血情况还好。
王先生不放心，医院再次做了冠状动脉造影，结果还是显示三支血管多处病变，但心脏的侧支循环丰富。王先生担心血管病变情况加重，于是先后两次在右冠状动脉置入4个支架，在前降支和迴旋支置入3个支架，总共7个支架！
王先生做完支架手术后，三次心电图运动负荷试验均为阳性。放了7个支架，心肌供血情况竟然不如手术前！这让王先生不能理解。于是王先生挂了我的号，一见面便将自己的疑问一股脑地抛了出来。
听了王先生的讲述，我和他进行了详细的沟通，并安抚他的情绪。这位50岁刚出头的壮年男子，是一个家庭的顶梁柱，他出了问题，全家跟着紧张，将会影响一个家庭的幸福。
我对王先生的建议：
01
冠心病家族史不是其危险因素，吸烟才是！
冠心病早发家族史定义是男性直系亲属55岁前患冠心病，而他的父亲患心肌梗死是74岁，因此冠心病家族史不是王先生的危险因素。
王先生的主要危险因素是吸烟30年，这要彻底戒除。
02
规范按量用药很重要
关于他的用药，我亲自与手术医生沟通后，建议服用阿司匹林、替格瑞洛每日25mg，瑞舒他汀每晚10mg。
03
血管内支架最好不超过3个
同一患者，血管内支架最好不超过3个，支架越多风险反而也越大。但现在已经放入7个，患者还是要接受现实并调整好心态，进行半年心脏康复，半年康复后做运动心肺功能评估。
04
不建议频繁做冠状动脉造影
患者接受X线照射会对健康造成潜在危害，检查使用的造影剂可能使少数人发生严重过敏反应或肾脏不良反应，所以，我建议不建议频繁做冠状动脉造影。
05
学会和医生交朋友
主动交一个医生朋友，随时交流自己的身体状况，而我愿意成为他的医生朋友。
最后，我想强调的是：
支架手术虽然能够恢复血液供应，但手术后医生对患者的指导和随访工作很重要，应帮助患者解决支架手术后的康复问题，减少心血管事件发生及改善生活质量，让患者学会自我管理慢病，恢复健康，重新享受人生，回归社会！
END
“胡大一谈健康”，国内领先医学科普