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别以为只有在天气寒冷的冬季心脏病才高发,其实夏季由于高温炎热是非常容易伤心,因为夏季气温普遍较高,导致人体血管扩张,外加上夏天流汗较多,水分由于蒸发较多导致血液变得更加粘稠,容易出现冠状动脉堵塞,严重时可能会导致心肌梗死。此外,大量流汗以及饮水较少,导致脱水也会让心率加快,容易引发心律不齐或心力衰竭。
心血管疾病在我国居民疾病死亡率中占40%以上,而心脏疾病目前低龄化趋势越来越明显,其中25-34岁的患者已经超过了万人,心脏病的危险因素主要跟日常生活相关,比如不健康的饮食习惯、三高(高血压、高血糖及高血脂)、肥胖或腰围较粗、吸烟饮酒,以及没有规律的运动习惯等等,在夏季如果有高血压或心血管疾病的患者,出现胸闷、胸痛等症状,不能掉以轻心,可能是心脏病发作的征兆,但实际上并不是所有的患者在心脏病发作时都有类似的典型症状,很容易忽视,从而导致严重的后果。那么今天我们就来跟大家谈谈,有关心脏病的话题,都有哪些警示信号?如何预防?以及哪些药物有助于治疗和改善心脏病!
01心脏病发作都有哪些征兆?
心脏病发作时男女出现的征兆可能有所不同,根据美国心脏协会的说法,一般常见的征兆有以下三种:
1、胸部出现持续的紧张、压迫,以及疼痛,时间可能较短也可能会持续几分钟以上,但随后会消失,然后可能再次出现。
2、除了胸部的疼痛外,还可能扩散到肩膀、手臂、腹部、背部,甚至有些患者能感觉脖子或者下巴疼痛。
3、胸部出现不适感,但并不疼痛,伴随有恶心、出冷汗、呼吸急速、心跳加快,甚至晕厥。
以上的三种情况对于男女都可能会出现,但有不少女性会出现一些不常见的警示信号:
1、胸部隐痛,或者有胃痛或腹痛的情况,可能感觉像是消化不良的情况
2、可能仅有呼吸困难、呼吸急促的情况
3、身体出现虚弱、疲劳的情况,但找不到原因,还可能会有焦虑感。
4、心律不齐,心跳加快。
5、面色苍白或冒冷汗,但血糖正常。
6、下巴或背部出现疼痛
7、出现胃肠道症状,如恶心、呕吐等。
那么,为什么女性心脏病发作征兆会有不同?
医疗专家确实对于这方面进行过深入的研究,但至今没有结果。唯一的解释是因为最早有关心脏病都是通过男性患者研究,所以这些典型症状也多与男性相关;当然有专家表达了不同的意见,他们认为这可能跟女性与男性不同的生理结构相关,比如女性胸部的感受肯定与男性不同,此外,男女在感觉和表达方式上也是有区别的。
但无论怎样,如果身边人出现这样的症状,而且过往有高血压、心血管疾病史,那么千万不要犹豫,应该尽快处理,或者拨打电话求救,因为心脏病发作后,每一分钟都非常宝贵,即使事后发现跟心脏病没有关系,但总比后悔医治太晚要好。
02“防病”胜于“治病”,如何预防心脏病?八个步骤进行
俗话说“防病”胜于“治病”,对于心脏病这类致死率较高的疾病,预防尤为关键,但如何避免发生心脏疾病呢?哈佛医学院的研究人员进行的健康护理研究证明了一个关键点:健康的生活可以帮助保护心脏免受疾病和衰老的破坏。这项长期的研究中发现有一组女性患心脏病或者因心脏病死亡的比率远小于其他人,这些女性来自不同的地方,但她们都有共同点,那就是:饮食均衡营养、低脂饮食,不吸烟,适量饮酒,体重保持较好,并且有规律的运动习惯。
而如果做到这些我们可以采用八个步骤进行:
1、必须戒烟
香烟会损坏动脉并加速胆固醇和斑块的堆积,这是导致心脏病的第一步。研究发现,每天抽一支香烟就可能使患心脏病的几率增加两倍。如果每天至少抽25支香烟可能使患病风险增加15倍。而我们了解的是很多人每天1-2包香烟是常态。
所以,如果您是吸烟者,那么现在就戒烟是保护心脏的最好选择。从现在开始戒烟,那么在两年内,心脏病发作的危险就能降到跟为吸烟者相同。
2、摄入对心脏有益的食物
对于大多数人来说,应对心脏病应该从厨房做起。每天吃五到七份水果和蔬菜(每份大约就是成年人拳头大小),少吃红肉,多吃鱼肉和鸡肉,主食以杂粮和全谷食物为主,那么久可以降低胆固醇水平,保护我们的动脉,降低心脏病发作的风险。而且某些类型的脂肪,例如鱼肉中的omega-3脂肪酸,可能有助于降低甘油三酯,所以可以尝试每周至少吃2-3次鱼。
根据《国际流行病学杂志》针对2万名男性的健康研究发现,每天吃两份半蔬菜的男性就能降低患冠心病的风险,而且增加蔬菜的比例,能进一步降低,尤其是对于有吸烟习惯和肥胖的男性来说,作用更强。
在摄入脂肪上,我们要区分好脂肪和坏脂肪,好脂肪就是不饱和脂肪,坏脂肪则是饱和脂肪,其中坏脂肪的摄入量每天不应该超过16克,并且要避免摄入反式脂肪,这些脂肪能够增加血管的胆固醇水平,最终导致血管堵塞。此外,也要避免糖分过多的食物,尤其一些加工的食品,比如糕点、奶茶、含糖饮料等等。
3、让自己动起来
规律运动可以增强心脏,增加HDL胆固醇水平,也就是我们所说的好脂肪,还有助于降低血压,燃烧多余的脂肪,从而保持健康,也能让人感到身心愉悦。美国心脏协会建议在每周能够至少进行3-5次30分钟的中等强度运动,这是对于正常人的要求,对某些心脏病患者来说,运动可能会有风险,所以需要咨询医生,制定适合自己的锻炼计划,逐步让自己适应。
4、保持标准体重。
肥胖不是件好事,体重的升高会让心脏的负担增加,血压升高,因此就会增加心脏病的发作风险。理想情况下,正常人的身体质量指数(BMI=体重(公斤)身高(米)的平方)应该在18.5和23.9之间。但这种计算有一定局限性,还应该考虑腰围的长度,其中男性腰围不能超过90厘米,女性腰围不能超过85厘米。
当然即使你短时间内达不到这个标准,但只要通过运动和健康饮食让体重呈现下降趋势,就能对心脏带来好处。
5、适量饮酒,最好戒酒
跟传统观念不同,最新的研究认为即使少量饮酒带来的好处,远不如其带来的害处,大量饮酒还可能导致突发的心肌损伤,所以应该尽量减少饮酒量。
一般来讲男性每天不宜超过25克,女性不宜超过15克。换算成啤酒就是男性饮用啤酒在ml左右,或者葡萄酒ml左右,或者50度白酒在50ml左右;女性饮用啤酒低于ml,葡萄酒不超过ml,或者50ml的38度白酒。
6、监测胆固醇水平
由于胆固醇过多会导致动脉斑块堆积,因此最好将总胆固醇水平保持在5.2mmol/L,5.2-6.2mmol/L之间就应该引起警惕,而超过6.2mmol/L的水平通常就会对血管健康构成较大的威胁。
此外还应该检测低密度脂蛋白(坏脂肪)和高密度脂蛋白(好脂肪)的目标。对于高密度脂蛋白来说,男性来说应低于1.15mmol/L,女性则应该低于1.55mmol/L;而对于低密度脂蛋白来说,如果患者没有患心脏病,并且没有肥胖或者高血压的话,他的低密度脂肪白水平应该低于3.12mmol/L。
7、控制血压、血糖
由于高血压、高血糖都会增加患冠心病和中风的风险,因此最好将自己的血压、血糖保持在最佳范围内。
理想血压应小于/80毫米汞柱,千万别拿高血压标准说事,一般血压达到了/90毫米汞柱就应该服药控制血压了;同样血糖指标也应该控制良好,这样才能避免急性的并发症,一般血糖空腹理想状态在6.1mmol/L以下,餐后两小时血糖在8mmol/L以下,同样千万别拿空腹7mmol/L以及餐后两小时血糖,或者随机血糖11.1mmol/L说事,这说明血糖控制很一般,出现并发症的几率相对较大。
8、避免压力或者不良情绪,可以寻求心理医生的帮助。
压力和不良情绪的困扰也是诱发心脏病的原因之一,但往往压力和不良情绪很难自行缓解,如果寻找普通人帮助,又可能导致情绪进一步的恶化,多项研究表明,心脏健康的抑郁症患者比未出现抑郁的人更容易患心脏病,抑郁的情况会使心脏病发作的风险增加四倍以上。
所以,一旦发觉自己无法掌控压力和不良情绪,可以寻求家人以及专业心理医生的帮助,避免长期处于压力或者焦虑、抑郁中。
如果生活方式改变以后还不够,该怎么办?
对于心脏病的预防,有时候仅仅靠生活方式的改变可能起不到最终的效果,但健康的生活习惯永远不会太晚,毕竟好的心脏跟没饿人日常密切相关。但如果患者有基础病,比如高血脂、高血压、糖尿病等等,那么可能在调整生活方式的情况下,也要通过医疗手段来保护心脏。
比如很多人经过诊断患心脏病的几率比较大,一般医生会建议其服用阿司匹林,这种平时看不起眼的药物可以将心脏病发作的风险降低40%以上,不过这必须在医生的指导下服用,阿司匹林同样存在一些副作用。
其实,不仅如此,目前医学上针对心脏病治疗的药物有很多,正确的使用这些药物可以起到缓解症状,延长寿命的作用,但是很多人对这些药了解并不多,有些人甚至简单看一眼药物的说明就会盲目服用,那么,在市场上成百上千种心脏药物,哪些是最常用,也最适合自己的呢?
03常见的8种心脏药物,了解哪种最适合自己!
1、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)
这种药物是我们经常说的普利类药物,比如卡托普利,依那普利,赖诺普利等等。它作用的原理是通过阻断血管紧张素转换酶,避免生成血管紧张素Ⅱ,让血管无法紧张,从而能起到降低高血压的作用。一旦血管开始松弛,血压就会下降。此外,一些ACEI药物也有助于缓解充血性心力衰竭的症状。
普利类的药物有一个大家可能都了解的副作用,那就是干咳,此外还可能出现喉咙痛、呼吸困难,严重的可能出现心律不齐、胸痛的情况;一般孕妇不可以服用此类药物,避免对胎儿产生影响;而且普利类药物有可能增加一些患者的血钾水平,所以在服用普利类药物的时候要避免服用补钾药物、营养品,以及保钾利尿剂,否则可能会导致心脏骤停,危及生命。当然如果患者本身缺钾的话,那么医生可以通过用普利类药物帮助提升血钾水平。
此外,普利类药物可能跟一些药物有交互反应,比如如果同时服用布洛芬,那么降压效果可能会受到影响。而且普利类药物会提高降糖药的效果,如果没有特别注意,有可能导致低血糖的发生。
2、β受体阻滞剂
这类药物包括阿替洛尔,卡维地洛,拉贝洛尔等,β受体阻滞剂是能选择性地与β肾上腺素受体结合,从而起到降低血压,减缓心率,减少和缓解心肌缺血的情况,避免心脏过多的耗氧量,降低心绞痛的几率。此外,这些药物还可以帮助缓解充血性心力衰竭并预防第二次心脏病发作。
这类药的副作用主要体现在呼吸问题上,β2受体也存在于支气管上,服用此类药物可能出现呼吸困难,睡眠问题以及可能有手脚冰凉的情况。
β受体阻滞剂也可能跟其他药物产生交互反应,如氨苄青霉素、布洛芬、阿司匹林,以及巴比妥类药物等,都可能出现异常,要尽量避免。此外,注射肾上腺素会导致服用β受体阻滞剂的人血压急剧上升。
3、抗凝剂
这类药物也有人称为血液稀释剂,比如阿司匹林、华法林等,这些药物有助于预防血液凝集,避免血管出现堵塞,每天服用少量的阿司匹林会降低心脏病发作或中风的风险。而腿部或肺部等血管中有血凝块或血栓风险特别高的患者,医生一般给开华法林使用。
这类药物的副作用是,阿司匹林会伤害人的胃以及肾脏,而且饮酒后服用阿司匹林会增加胃出血的风险。此外,布洛芬会干扰阿司匹林效果,所以建议在服用阿司匹林后至少30分钟再服用布洛芬。如果长期服用阿司匹林,那么最好更换止痛药物。
华法林的副作用就是异常出血,比如牙龈出血,尿液呈红色或褐色,大便呈红色或黑色以及无法解释的瘀伤等等。
华法林与其他药物的交互反应较多,比如银杏制剂,可能会导致出血;抗生素复方新诺明、甲硝唑、阿司匹林、红霉素、四环素等等都可能出现意外,发生危险。而维生素K,或者食用大量牛油果也会抑制华法林的作用。
4、钙拮抗剂
这类药物是我们常说的地平类药物,比如硝苯地平、氨氯地平等等。此类药物通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道来降低血压。它们还可以通过降低心率来缓解心绞痛。
此类药物的副作用在于,可能会出现头晕,呼吸急促,心律不齐或腿,脚或手的肿胀。由于葡萄柚中的成分可以减慢了药物的分解速度,所以为了安全起见,不应在服药后四个小时内喝西柚汁。
地平类药物与心脏药物奎尼丁一起使用时,某些患者可能会出现心律的严重变化。所以,如果出现呼吸缓慢,视力模糊,恶心,面部潮红,头痛,心胸部位异常症状的话,请立刻求医。另外,地平类药物与β受体阻滞剂一起使用,可以控制高血压或不稳定型心绞痛,这种组合通常耐受良好,但是有些人可能会遇到荨麻疹或皮疹。如果与地高辛一起服用,有时会导致血液中地高辛水平升高,出现恶心,胃痛,视力障碍,皮疹,精神错乱或头痛等不适。
5、洋地*类药物
最常见的就是地高辛。洋地*源于毛地*植物,已被用于治疗心脏病多年。该药物可增强心脏能力,避免出现充血性心力衰竭,洋地*还可以减缓心律。
此类药物副作用表现较多,如皮疹,视力障碍,胃部不适,食欲不振,心律不齐,抑郁,头痛,疲倦,恶心,呕吐,腹泻等等。使用洋地*类药物,要避免使用甘草,因为两者合用会导致心律不规则,甚至出现心脏骤停,所以要防止自己食用的食物中可能含有甘草。
地高辛可能与与抗焦虑药,某些抗生素,胆固醇药物,糖尿病药物,利尿剂,移植药物以及其他心脏和血压药物有相互作用,所以应该在医嘱下用药。
6、利尿剂
这类药物常见的有,氯噻嗪,氢氯噻嗪,氨苯蝶啶等等。这些药物可以帮助人体排出较多的盐分和水分,让人更容易排尿,从而降低血容量,缓解血压升高,并且能改善充血性心力衰竭。
不过这类药物的副作用就是,排尿次数明显增多,还可能导致钾以及其他矿物质的缺少,这时候如果有头晕,肿胀,无力或耳鸣的情况时,可能跟缺钾有关,需要在医生的指导下服用补钾剂。
7、硝酸盐
最常见的我们都知道,就是硝酸甘油。硝酸甘油既可以使一种炸药,也可以是一个救人的药物,能够治疗慢性心绞痛,硝酸甘油能放松血管周围的肌肉,使血管扩张,帮助心脏获取所需的氧气和营养。(当然,大家不必担心服用硝酸甘油会爆炸,都是经过特殊处理的,很安全)
副作用是硝酸甘油可能会有耐受性,有近50%的患者服用后可能有头疼的情况,但经过一段时间会改善,而且服用硝酸甘油量大后,可能出现血压降低,患者会有头晕的情况。
服用硝酸甘油要避免饮酒,这样只会让人更加眩晕。
8、他汀类药物
常见的他汀类药物有阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等等。这些药物是治疗高胆固醇的主要药物。它们可以使低密度脂蛋白水平降低60%以上,可以为心脏病提供强有力的保护。
他汀类药物的副作用也较多,比如可能有横纹肌溶解或严重肌肉损伤的潜在风险,在极少数情况下会导致肾衰竭。他汀类药物与某些药物(包括大环内酯类抗生素,如红霉素,贝特类药物,如吉非贝齐)和移植药物环孢菌素合用时,横纹肌溶解的风险增加。所以,服用他汀类药物时,如果感到精疲力竭,发烧,尿液发暗或发现肌肉异常疼痛,无力或压痛,医院治疗。而且他汀类药物也可以引起肝脏酶的升高,虽然很少有患者会出现肝损伤,但为了安全,服用他汀类药物时应该检查肝功能。此外,有研究认为他汀类药物可能会导致血糖升高的风险,有血糖异常的患者也应该注意。
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