作者：李青
单位：医院肾病科主任
来源：肾病科普
今天一个从事医学教育的大学同学跟我通电话，聊起了他的表弟。
他表弟74年出生，退伍*人，肌肉发达，身体健壮。二三线城市的老居民，十几套拆迁房，一台宝马车，在外人看来标准的幸福家庭。
但这样的幸福，却在春节戛然而止。
初一那天他们哥俩还相互问候拜年，没想到初三晚上他表弟一头栽倒在家里。家人急打，可惜等救护车赶到后已经没有了生命指征。
春节期间猝死，喜事秒变悲剧，人生真是无常啊。
我同学这位表弟为人比较豪爽，爱喝酒，酒量也比较大。好像有高血压，血压控制的可能不太好，其他的身体状况就不太了解了。
腊月三十儿那天，他表弟就有点胸闷、憋气、胸部隐痛，医院就医，也没做什么特殊处理取了点药就回家了。
出现胸闷、憋气了为什么没有去认真对待，随着他的逝去就不得而知了。最大的可能是，他没有意识到危险，而且马上春节，“过完年再说吧”的心理占了上风。没想到，这个年真的没有过去。
还不到47岁，那么健壮的一个人，怎么说没就没了呢？
许多疾病，发作只是一瞬间，形成却是若干年。
其实，每一个猝死的形成都是“预谋已久”的；每一个猝死的发生都是“一意孤行”的。
根据世卫组织的定义，平时身体健康或看上去健康的人，在短时间（6小时）内因自然疾病突然死亡，就叫猝死。
1、猝死的常见原因
猝死的原因分为心源性猝死和非心源性猝死。在我国，心源性猝死占80%。
心源性是指心血管疾病，其中主要是冠心病心肌梗塞，其他还有肥厚性心肌病，扩张性心肌病，心肌炎和心律失常等。
冠心病不是随随便便就发生的。高血压、糖尿病、高脂血症、抽烟是冠心病的四大危险因素，每个患者肯定具备一个或几个危险因素。长期高血压、糖尿病、高脂血症不控制，说抽烟有害你偏不听，大概率就会形成冠心病。
2、猝死的好发年龄
根据年《中国法医学杂志》发表的《广东地区例猝死案例的流行病学调查》显示，31～50岁的男性发生心源性猝死的案例数最多。
大数据也证实，我国成人猝死的好发年龄是30~50岁。
这个年龄，父母尚在，子女还小，作为家庭的顶梁柱轰然倒塌，可想而知，留给家人的都是满满的痛苦。
还有，过年猝死，往后家人的春节还怎么过？
3、猝死的好发季节
冬、夏等极端气温，以及季节交替天气不稳定，是猝死的高发季节。
冬日天寒，人体在低温状态下，外围血管收缩，血压上升，心脏负荷会增加；夏日炎热，人体新陈代谢加快，容易出现缺血缺氧反应，加上出汗脱水，血液黏度上升，容易诱发心肌梗死。
4、猝死的常见诱因
各种原因导致了冠心病、心肌缺血，但如果身体状态稳定，狭窄的冠状动脉尚能满足心肌的血液供应。
但是，在某种条件下，心肌需氧量骤然增加，狭窄的动脉无法满足血液供应，反而出现血管反射性痉挛，供血完全中断，悲剧也就发生了。
《我国例尸解猝死病例流行特征分析》显示，导致猝死的主要诱因是情绪激动和劳累，分别占25.66%和24.53%，其次为饮酒和过饱等。
极度兴奋、过度悲伤、剧烈运动、过度操劳、熬夜晚睡、聚餐饮酒、大吃大喝等，都容易诱发猝死。
5、猝死的先兆
猝死发生前，大多有先兆，最常见的症状是胸痛、胸闷或心前区不适等，主要表现为3个先兆：
胸痛：心前区短暂的心绞痛，或者莫名其妙的左胳膊疼痛、嗓子痛或牙痛，初期持续时间3～5分钟不等，经过平静休息后常可缓解；
胸闷：胸部有压迫感、心慌、身体乏力、头晕等不适；
低血压：原有高血压，却突然出现了低血压，同时伴有出冷汗、呼吸困难等症状。
还有一些不典型的症状，比如胃疼、背疼，牙痛、心悸、头痛、眩晕、呕吐等。长期有上述冠心病的高危因素，或者已经确诊为冠心病者，如果出现上述症状，请一定不要轻易放过。
6、猝死的抢救
心源性猝死的生存率很低，仅仅5%~6%，存活的关键在于就地抢救，尽早进行心肺复苏。猝死发生后4分钟内抢救最有效，超过4分钟，成功率几乎是0。
这两年北京的几起猝死成功救治案例，医院的医生恰好在场。但生活中，有多少人能像北京的居民那么幸运。所以，提高存活率，家人要学会自救。
当猝死发生时，最痛心的做法就是家人在旁边盲目的等待、等候医生，或者到医院，而不是立即就地进行抢救，这无异于断送掉了患者40%~60%的生机。
现场复苏技术并不复杂，网络上有大量的急救教学视频，通俗易懂，稍有文化的人都能学会，关键是想不想学。
公共场所工作人员，比如乘务员、交警、售货员等，都应该进行急救复苏的集中培训。家中有高危人群者，也建议自学掌握。
公共场所配置心脏除颤器（AED）能大大提高现场抢救的成功率。
回头再说我这位同学的表弟。
他有高血压，血压控制的不太好，而且长期饮酒，估计几年前就已经发生了冠心病，他只是没有认真检查而已。
春节前出现了胸闷、憋气等“预警信号”，他没有意识到危险，没有认真对待。
还有就是春节。
节日本应该是轻松、开心、快乐的日子，但因为传统节日讲究太多反而过成了负担。
为了符合某种形式，人们往往过多劳累；
我了表达节日快乐，人们往往放纵、酗酒、熬夜；
为了显示祥和气氛，人们就暂时掩盖所有的问题，哪怕这个问题有可能危及生命。
所有的问题，都被春节气氛淹没了。
有些人已经站在了悬崖边，却还浑然不觉。
千万不要仗着自己年轻，就透支自己的生命。
千万不要以为肌肉健壮，就是身体健康。
保持健康的生活习惯，定期检查身体，有病早发现，听医生的话，该治疗就治疗，这样才能保持健康，远离悲剧。
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