血糖检测是传统的筛查和诊断糖尿病的方法，包括空腹血糖、随机血糖和口服糖耐量试验（OGTT）检测。糖耐量试验（OGTT）是国际公认的确诊糖尿病的金标准。但在临床工作中，由于OGTT检测比较麻烦、耗时，患者的依从性差。随机血糖的测定常用于快速发现高血糖的患者，尤其是在患者出现“三多一少”糖尿病典型症状时随机血糖的测定才有意义。空腹血糖是比较常用的检测指标，临床上常将空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L作为糖尿病筛查的标准。糖化血红蛋白联合空腹血糖检测可以降低糖尿病漏诊率、提升糖尿病筛查效率*。
空腹血糖的不足空腹血糖虽然在临床上是最常用的糖尿病筛查方法，但是仅查空腹血糖将导致大量糖尿病患者被漏诊。
（1）Harris等人在40~74岁的美国人群中的研究发现，根据OGTT结果诊断糖尿病的发病率为6.4%，而按照空腹血糖（FPG）结果诊断，发病率仅为4.4%。
（2）在欧洲，Steno糖尿病中心对名既往未诊断为糖尿病的患者进行了回顾性分析，在OGTT检测诊断为糖尿病的患者中，如用空腹血糖（FPG）检测结果诊断，将有50%以上的患者被漏诊。
（3）在年由胡大一教授领衔的中国心脏调查研究中，对例冠心病患者进行血糖检测，结果发现约16%的患者空腹血糖升高，但是空腹血糖正常而餐后血糖升高的患者却高达63%。如单纯检测空腹血糖，则会漏诊约80%的糖尿病患者。
（4）~年中华医学会糖尿病分会开展了全国性的糖尿病流行病学调查，结果发现如果单纯使用空腹血糖对人群进行筛查，将使近半数糖尿病患者（46.6%）及70.7%的糖尿病前期漏诊。
糖化血红蛋白检测可有效弥补空腹血糖检测的不足糖化血红蛋白是血糖控制的宏观指标，反映的是2~3个月的血糖平均水平。对于空腹血糖处于正常水平而餐后血糖已经升高的患者，其糖化血红蛋白浓度也将随之升高。
（1）医院薛耀明教授课题组评估了HbA1c和FPG检测方法在例27-91岁的个体进行糖尿病筛查的有效性。共有例受试者被诊断为新发糖尿病，其中只有例新发糖尿病患者的空腹血糖≥7.0mmol/L。另外空腹血糖7.0mmol/L的例新发糖尿病患者则是由于糖化血红蛋白浓度升高而被检出。
（2）陈莉教授等在~年的糖尿病流行病学调查中，也评估了空腹血糖联合糖化血红蛋白检测筛查糖尿病的效果。在例大于45岁的受试者中，采用FPG≥7.0mmol/L仅检测出46位糖尿病患者。如果采用FPG≥7.0mmol/L或者HbA1c≥6.5%为诊断标准，则可以检测出64位糖尿病患者。
空腹血糖联合糖化检测可显著提高糖尿病筛查效率空腹血糖为血糖控制的微观指标，与宏观指标糖化血红蛋白相结合，可以更准确、更全面反映患者的血糖控制情况。目前糖化血红蛋白≥6.5%作为糖尿病补充诊断标准已经列入中国II型糖尿病防治指南，空腹血糖联合糖化血红蛋白检测筛查糖尿病，既能灵敏地查出糖尿病患者，不造成漏诊，又具有快速、简便、经济、易被患者接受等特点。空腹血糖和糖化血红蛋白两项指标同时达到诊断标准即可确诊糖尿病，无需隔日复测。因此，空腹血糖联合糖化血红蛋白检测显著提升了糖尿病筛查效率。检测筛查糖尿病的参考方案如下：
FPG≤5.5
5.6≤FPG≤6.9
FPG≥7.0
HbA1c≤5.6%
排除糖尿病
糖尿病风险评分≥25分则进行OGTT检查
隔日复查后
确诊糖尿病
5.7≤HbA1c≤6.4%
糖尿病风险评分≥25分则进行OGTT检查
OGTT检查
HbA1c≥6.5%
隔日复查后确诊糖尿病
无需复查即可确诊
部分内容和图片来源于网络，版权归原作者所有，文章仅做分享，如有侵权请联系我们删除。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇