一些糖友向我反应，刚得糖尿病的时候，吃上医生给开的降糖药，血糖就下来了，可是随着病程的延长，血糖却越来越失控，药从一种加到两三种，从一片加到最大量，最后只能打上胰岛素才行。
到底是医生的问题，药的问题，还是患者自己的问题呢？看看下面这位糖友遇到这个问题时是怎么解决的？
王女士，65岁，6年因脑梗合并冠心病入院，测血糖23.2mmol/L，确诊了二型糖尿病。出院后针对血糖问题，医生建议她早晚各服1片二甲双胍缓释片（0.5g），早饭前1片格列美脲（2mg）。
和很多糖友的经历一样，一开始效果还可以，过了三、四年以后，血糖开始走高，甚至达到空腹15，餐后17，且身体出现很多状况，精力、体力都有所下降。
她给我们留言：希望血糖达标，减药停药，同时改善症状，提高生活质量。
经过分析我们发现：当初医生建议王女士服用胰岛素促泌剂（格列美脲）和胰岛素增敏剂（二甲双胍），目的是为了解决了导致血糖升高的两大问题——胰岛素不足和胰岛素抵抗，但是随着病程的延长，效果却越来越差，很有可能是王女士的身体发生了变化。
为了找到血糖失控的真相，我们建议她做了一个特殊的检查——胰岛素水平检查。很快结果出来了。
王女士的胰岛素水平：空腹2.7pmol/ml，餐后2小时6.2pmol/ml，全部偏低，显示胰岛功能较差，而她吃的胰岛素促泌剂格列美脲则是依赖胰岛功能发挥作用的，胰岛状态差，接受药物刺激后依然无法分泌出足够的胰岛素，单靠二甲双胍来增加胰岛素敏感性，效果不足以将血糖控制正常。
最后，我们建议王女士暂时将格列美脲改为注射胰岛素，解决自身胰岛素分泌不足的问题，同时通过日常生活调理和营养干预等方法帮助胰岛功能的恢复，逐渐增加自身胰岛素分泌功能，帮助实现长久控糖，减少药物依赖的作用。
30天后，王女士的血糖降到空腹7.5，餐后11.2，精力、体力有所改善。
60天后，空腹5.2，餐后7.8，停掉了胰岛素，换回之前的降糖药。
90天后，随着胰岛功能的提升，血糖的稳定，二甲双胍从每天2次改为1次，格列美脲减到每天1mg，血糖平稳。
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