很多糖友发现，糖尿病刚确诊那段时间，吃医生给开的降糖药的效果还是不错的，但过了几年后，特别是超过5年的糖友会发现，血糖越来越控制不住了，有的加药也不管用，到底是医生的问题，药的问题，还是患者自己的问题呢？
糖友王女士最近就遇到了这样的问题，看看她是怎么解决的。
王女士今年65岁，6年因为脑梗住院，发现的二型糖尿病，还合并有冠心病。根据医生指导每天早晚各服用1片二甲双胍缓释片（0.5g），早饭前吃一次格列美脲（2mg）。
起初用药效果还可以，近两年血糖开始走高，空腹血糖达到16，餐后血糖18，而且身体每况日下，精力、体力都有所下降。她给我们留言说，希望血糖达标，减少西药，同时改善身体状态，提高生活质量。
其实王女士这样的情况并不在少数，同时服用胰岛素促泌剂（格列美脲）和胰岛素增敏剂（二甲双胍），以为解决了导致血糖升高的两大问题——胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗，结果血糖还是越来越高。
为了找到血糖失控的原因，医生建议王女士做了一次胰岛素水平检查，结果显示，她的胰岛素水平是空腹2.7pmol/ml，餐后2小时6.2pmol/ml，偏低，说明胰岛功能较差，而像格列美脲这样的促泌剂正是依赖胰岛功能发挥作用的，胰岛不工作了，再怎么刺激也分泌不出足够的胰岛素了，光靠二甲双胍增加胰岛素敏感性，效果十分有限，血糖自然难以控制。
这种情况下，建议王女士暂时将格列美脲改为注射胰岛素，外源性的解决胰岛素不足的问题，同时采用非药物方法提升胰岛功能，逐渐增加自身胰岛素分泌量。
1个月后，王女士反馈，她的餐后血糖降到11.2，没测空腹血糖，精力、体力有所恢复，建立信心继续调理。
2个月后，空腹5.2，餐后8.1，停掉了胰岛素，换回之前的降糖药。
3个月后，随着胰岛功能的提升，二甲双胍2次改为1次，格列美脲减到每天1mg，血糖平稳。
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