医生，可以帮我把X光片换成CT吗？
医生，CT贵些是不是好些？
医生，听说核磁共振更清楚，
为什么要给我照X光呢？
在日常门诊中，
有很多患者和家属面对各种影像检查，
提出类似的疑问。
那么X光片、CT、核磁共振
这些检查的优劣性分别是什么？
什么样疾病适合做什么样的检查呢？
今天由我院放射科副主任医师沈艳
为大家细细道来。
?..?~?.??.?~?..?专家介绍
沈艳
放射科副主任医师，纵隔亚专科主任，医学博士。从事影像诊断工作近20年，擅长心、胸疾病及骨关节病变的CT及MRI影像诊断，尤其在肺部结节、纵隔肿瘤、骨关节病变及心脏病变的诊断与鉴别诊断上有丰富的经验。
专家门诊：周三上午
X光检查
X光：像把面包压扁了看。比如，大腿的骨头是圆的，可是片子上是平的，但可以看到其中丝丝屡屡的骨小梁。X光会穿过人体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光。比如胸片，X射线被心脏区域吸收，洗片后这个部位就是白色的，看不到里面的结构。
主要运用：四肢关节，胸片
缺点：因为是透视原理，所以重叠的人体结构折叠显示在片子上，造成无法看清。
CT检查
CT：CT的成像原理是由于X线在人体不同结构中的穿透性不同，之后通过电脑计算后二次成像。就像把一个面包切成片来看，比如胸部CT能将胸部的横截面清楚显示，这样能够看到肺部病灶细微的状态，更清晰。
缺点：看软组织不如核磁共振MRI。
核磁共振MRI
核磁共振MRI：核磁共振机使用较强大的磁场，通过核磁，震动体内水分子，然后成像。成片可以清晰的看到颅脑、骨骼及骨骼周围的韧带、软骨、血运等情况。
缺点：空间分辨率没有CT高，另外，在身上带有磁性物质的病人不能做磁共振。
常规检查选择
外伤骨头：粗看X光片、细看CT
各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，优先选择X光照片，检查结果快速易得。若要进一步观察骨质情况，可以选择CT，如果要观察韧带、肌腱、关节腔、骨髓挫伤等情况，则需要MRI检查。一般不选择B超。
颈椎腰椎：最佳选核磁、次选CT
颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好观察这些软组织，最优选择就是磁共振。同样，对于关节、肌肉、脂肪组织检查，磁共振也是首选。
胸部：粗看X光片，细看CT
X光胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以检查有无肺纹理增多、气胸、肺部肿块，心影增大等。胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片，特别是对于早期肺癌确诊有决定性意义。
腹部盆腔：除肠道外，一般超声筛检。进一步CT、MRI增强检查
腹腔器官受呼吸影响较大，而超声简单易行，可作为对肝脏、脾脏、肾脏、胆囊、盆腔脏器等进行筛查的首选方法。如果怀疑有病变，则需要CT、MRI进一步检查明确。另外，超声受气体干扰很大，对于肠道等含气较多的器官，超声诊断准确率会降低。
心脏：排除冠心病用CT，心梗、心肌炎看MRI，看心功能用超声
常规的心脏结构与功能检查，心脏彩超所提供的信息已经较为充分，又简单易行。用CT可检查冠状动脉，对冠心病患者进行适合的评估。心脏核磁共振则是评价心脏结构和功能、心肌病变的金标准。
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