“双心疾病”又称双心医学或精神心脏病学，属“心身医学”范畴，是一门由心血管与心理医学交叉并综合形成的新学科。双心医学倡导在诊治心血管疾病的同时，必须重视患者存在的心理问题。
美国、欧洲等发达国家《心血管疾病管理指南》规定，对于心血管疾病尤其是冠心病患者，应常规进行焦虑、抑郁等心理障碍的筛查，提倡心血管和心理的双心健康，追求心身完美的和谐统一。
当发现心理障碍后，需及时为患者提供人文关爱和心理疏导，规范生活方式，纠正不良习惯，减轻心-身负荷和精神压力，必要时予以抗精神-心理疾病的药物治疗，可大大提高“双心疾病”的治愈率和显著改善患者生命质量。
“双心”疾病临床上常见的3种类型01没有明显心血管疾病，
但常有心悸、胸闷、憋气、心前区不适等症状
张女士，46岁，某公司高管，工作及精神压力很大，经常加班加点工作至深夜。近半年来经常心悸、心前区憋闷、刺疼不适，且疼痛向左肩臂放射，出现头晕、头痛，失眠、注意力不易集中，时常焦躁不安，自认为患上了心脏病，心情很紧张。
检查：血压/86毫米汞柱，心率96次/分，心律整齐，心电图、心脏超声心动图检查均正常，螺旋CT冠脉造影正常。
最后诊断为心脏神经官能症。
专家分析：该患者主要是精神负担较重，精力体力透支引起精神-自主神经系统失衡，交感神经系统高度兴奋，产生焦躁情绪所致一系列心悸、焦躁不安、失眠等症状及心率偏快，血压上升至正常高值，但经全面检查并未发现器质性心脏病。
02心脏疾病不太重，
但因不了解病情或受他人及“百度医生”误导，
而忧心忡忡，精神负担重
刘先生，61岁，高级工程师，刚退休。近3个月来自感心悸，心跳有时停顿，心烦意乱，头昏脑胀，失眠。自认为心脏病很严重，有一定恐惧感，对未来没有信心。
检查：血压/90毫米汞柱，心率80次/分，24小时心电图连续检查发现有房性早搏次/24小时，有4阵短暂房颤，每阵持续8～12秒，ST-T均正常，超声心动图正常，螺旋CT冠脉显示前降支近端有长约1.5厘米的钙化硬斑块，管腔狭窄30％～40％。血脂、血糖均正常，同型半胱氨酸19.8毫摩尔/升(偏高)。
最后诊断：①H型高血压；②心律失常，偶发房性早搏并短暂阵发房颤；③冠心病待除外(继续密切随访观察)。
专家分析：①患有H型高血压，即高同型半胱氨酸血症加原发性高血压，是一种较严重的高血压类型，对心脑血管伤害较大。
②冠状动脉有硬斑块，尚属稳定斑块，狭窄程度尚未达到诊断冠心病标准，一般不影响心肌供血，无须特殊处理。房性早搏及短暂房颤属偶发，也不一定有多大病理意义。也可能与刚退休还不太适应“突然闲下来”的环境有关。
③心理负担很重，存在着一定的焦虑情绪，很多症状由此而产生。因此，该例重点是请心理医师会诊，做好心理疏导，解除顾虑，疏缓紧张情绪。必要时可用小剂量镇静剂。
03有严重的心脏疾病，
同时存在精神障碍，有一定的焦虑、抑郁症
蒋先生，73岁，1月前患急性前间壁心肌梗死，冠脉前降支上两个支架，使闭塞血管通畅。出院两周来，在家休养，仅有一位保姆陪同，子女不在一起生活，每1～2周来探视1次，老伴去世。自感患急性心肌梗死是不治之症，人生已走到尽头了，活着也没啥意思，情绪低落，很无助、无望，经常心悸、胸痛、胸闷、憋气、时常有窒息感，食欲不振、腹胀、腹泻，失眠、多梦，经常被可怕的梦境吓醒，头晕、头痛，思维及语言迟缓有点杂乱无章，虚弱无力，不愿活动。
检查：血压/82毫米汞柱，心率68次/分，律齐。心电图及超声心动图均显示有前间壁心肌梗死像征。胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均略高于正常值，血糖正常。
最后诊断：(1)冠心病，急性前间壁心肌梗死(恢复期)；(2)抑郁症；(3)高脂血症。
专家分析：该例确实有严重冠心病，近期患急性心肌梗死，医院正确急救诊治，堵塞的冠脉放置支架后，血流已经通畅无阻，继续做好抗血小板聚集、调理血脂等二三级预防，预后应该是良好的。但患者继发了较严重的精神心理障碍，出现了抑郁症常见的“三低”：即情绪心境低落，对生活失去信心；行动迟缓低落，力不从心；思维低下，语言减少。
老年人突发大病如心肌梗死、脑卒中、癌症等，很易合并抑郁和焦虑症，症状多样化，可以从头到脚，包罗万象，捉摸不定。抑郁症越是早期诊断，早期治疗，越容易根治。否则，若是延误治疗，拖的时间越长，越不容易彻底根治，若长期迁延不愈，后果不堪设想。冠心病合并抑郁症死亡率比不合并抑郁症者增加5倍。
加强对“双心”疾病的认知据调查研究数据显示，心理障碍问题已成为当今一个较普遍而重大的社会问题，心理疾病已成为世界第4大疾病，仅次于心、脑血管疾病和肿瘤。我国现有抑郁症患者约万，医院心内科就诊患者中约有1/3的人并非心脏病患者，而是心理障碍。
就像本文中所述的病例一样，主要是心理问题，以心理疏导为主，药物治疗为辅，诊治对头，预后良好。在确诊的心血管疾病患者中,约有70％的人合并有不同程度的焦虑或抑郁情绪。
根据据国内一项对例心血管疾病患者调查显示，心内科医师对精神心理障碍的正确识别率只有15.9％，漏诊及误诊率高达84.1％。结果是患者花了很多钱，耽误了很多时间，吃了很多药，甚至出现药物不良反应，却没治好病。
需要加强广大民众健康教育，不断提高民众的“健商”，提高对精神-心理障碍和双心疾病的认知，熟悉一些一般诊疗常识，有病不要乱求医，滥用药，医院，挂对学科号，接受正确规范的心-身治疗，才能获得医到病除和事半功倍的疗效。
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