冠心病治疗

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TUhjnbcbe - 2021/5/8 18:57:00
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什么时候需要做体检

不同年龄的体检重点

中年人必须做的常规检查

老年人的体检重点

哪些人群应
  总的来说,复检可以说是配合检查的必要步骤,也是健康检查的延伸。当受检项目出现异常值,而于是嘱咐需要复检时,受检者一定要复检,这才算是做完一次完整的健康检查。至于间隔多久复检最合适,则取决于个人的状况以及医生整体考虑后的专业判断,并没有一定的标准。

6.医生总结是精华所在

看报告时,建议您先看医生的“结论与建议”,这部分是医生以其专业知识,针对受检者的体检结果所作的综合性解说与建议,是整份报告的精华所在。看完“结论与建议”,接着可就各单项检查结果逐项阅读。若结果前面有符号,并不一定代表该项检査为异常,尤其是数字型的结果,前面的符号只是表示体检数据不在参考范围内,不一定代表有病。若有以前的体检报告,则可以比较前后两次的变化和趋势,看看自己的健康是否有进步。至于各单项检査的意义和详细说明,建议您可以向各大体检机构索阅相关资料。

7.提醒与告知

目前医学科技发展至今,对于疾病筛检仍有空白与检验上的盲点,因此,有些疾病及部分癌症尚无法达到%的检出。有鉴于此,为提醒受检者注意,在健康检査大报告书、预防保健后续咨询单或健康检查注意事项中,特别加以说明:若本次体检未发现异常的部分,并不代表完全没有潜在疾病;若有疾病症状出现时,应立即就医。对有关健康问卷(生活方式、心理学测试量表、中医测试量表等),也应提醒受检者务必详细填写。因为问卷的资料是医生解说健康检査结果时的重要依据,若不据实填写,可能造成医生诊断结果不完全而影响疾病的治疗时机,千万不可忽略。

8.影像报告中“未见异常”的含义

每种影像检查都有其自身的特点和限制,病变不同阶段对不同检查的敏感性也不同,所谓“某项检查未见异常”,只是提示该种检查未发现它能显示的病变,其准确性是相对的。

9.影像报告中“请结合临床”的含义

一个完整、准确的诊断有赖于对受检者临床表现(包括症状、体征、病史、家族史、手术史等)及实验室检査、影像检査等多项资料的综合分析。由于检査时间有先后,加上经验的限制,影像检查时可能还没有相关检查结果,或由于申请单提供的相关资料不全,影像医师无法作出全面、准确的诊断。习惯的做法是,在陈述了所见异常后,在报告结尾再加上“请结合临床”的后缀。

(九)免责声明

本报告是根据健康体检(医学物理学检查、影像学检查、实验室检查等)和调查问卷的结果由计算机系统自动生成的,任何数据的填写不正确或者不完整均可以影响健康管理(体检)报告的准确性。

特别提醒:由于医学技术发展的局限性,个体间可能存在的生物学差异以及您所选择的检查项目并未完全覆盖全身所有脏器,因此医生所做的健康诊断及医学建议仅仅是根据您的陈述和本次检查结果而得出的,通常对大多数人而言是确切的。但医学科技发展至今,对于疾病筛检仍有空白与盲点,所以,有些疾病及部分癌症尚无法达到%的检出。若本次体检未发现异常部分,并不代表完全没有潜在疾病;若有异常情况(疾病症状出现)时,应立即就医;若对本次报告有任何疑议,请您在获取报告一周内与我们联系。

鉴于任何一次医学检查手段和方法都不具备绝对的特异性和灵敏度(即不存在%的可靠和准确)这一事实,我们建议您对异常结果进行复检并对相关项目做进一步检查,便于医生有更多详实的医学证据去建立医学判断,以避免延误最佳治疗时机。同时为了您的健康,我们建议您至少每年进行一次系统体格检查。

本报告非医学诊断文书,任何医疗行为请遵从医嘱!

二、体检的注意事项

(一)体检前须了解的饮食、用药、运动、着装等常识

1.体检前一天尽量不参加剧烈运动,避免暴饮暴食,晚上8点后不再进食。如体检有抽血检査,抽血前应做好如下准备:

★注意饮食要求。许多血液生化检验在采血之前要禁食、禁酒。这是因为食物中的一些成分可直接影响到检验结果,如进高脂肪饮食后査甘油三酯,要比空腹时高好多倍,再如肌酸激酶(CPK、CK)、尿素氮(BUN)、胆红质(BiL)等在餐后血中浓度有升高趋势。对于一些特殊项目检査,进食食谱和禁用时间更需要注意,如查血肌酐(Cr)时应禁油类食品3天,且不能饮茶、咖啡。空腹采血,禁食约需12小时,并非越长越好!

★重视药物的影响。药物在体内不仅可以干扰检验测定过程中的化学反应,还可以改变某些物质在体内的代谢,如维生素C可以使天门冬氨基转移酶(AST)、胆红质(BiL)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)等检测结果偏高,使乳酸脱氢酶(LDH)、甘油三酯(即三酰甘油,TC)升高等,特别进行酶学检查、激素测定等更以停药后进行为佳,药物影响易被忽视,个人注意主动配合医师,有助于提高检验结果的可靠性。

★避免剧烈活动。运动锻炼和激烈的体力活动可影响到许多项目的检测结果,如常用的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)在体力活动增加后就会升高,可达1倍以上,甚至在休息1小时后仍可偏高30%,慢跑后血中肌酐(Cr)可增高45%、血尿素氮(BUN)可增高31%。故要求受检前2天就要保持常态活动量,不要在激烈活动后采血样。

2.有任何病史、怀孕或正在服降血压、降血糖、扩张血管等药物应告知医生。

3.女士体检时勿穿连衣裙、裤连袜,做妇科检査前需排空尿液。例假(月经)期间不宜作妇科、尿液检査。

4.做肝胆B超检查,需空腹进行。而尿检査者最好留晨尿。

5.做膀胱、前列腺、子宫、附件B超时请勿排尿,如无尿需饮水至膀胱充盈。

6.做X线检査时,宜穿棉布内衣,勿穿戴有金属纽扣的衣服、文胸,请摘去项链、别针等饰物。孕妇忌X线及摄片检査。

7.做颅脑多普勒(TCD)时,需停服对脑血管有影响的药物3天以上,做脑电图检査前一天应洗头。

8.测血压前应休息,保持心境平和,以确保所测血压的准确性。

9.心电图检查前应安静休息5分钟左右,不能在跑步、饱餐、冷饮或吸烟后进行检査,这些因素都可以导致心电图异常,从而影响对疾病的诊断。

10.磁共振检査时禁止佩戴首饰、手表、传呼、手机等,金属磁卡也不应带人检查室,以防消磁。

11.体检当天不应化妆,包括涂口红、指甲油、睫毛膏和面部彩妆等。因为这些装饰会影响医生对疾病的判断,如是否有贫血、心脏病和呼吸系统疾病等。有过面部整形者,应主动向医生说明,以便判断有否遗传疾病等:

12.体检前应搞好个人淸洁卫生。如对口腔、鼻腔、外耳道等进行清洁,要是不清洁容易造成一些疾病漏诊,也容易使医生感觉患者对他们不够尊重。

(二)饮食不当会干扰哪些检查结果

饮食不当会干扰以下化验检査结果。

1.血糖化验:食物可直接影响餐后血糖,测空腹血糖应该禁食至少8小时以上。如果早上7点抽血化验空腹血糖,则前一天晚上10点后就不能再进食任何点心、水果和饮料了。但这段时间可以少量喝些白开水。最好晚上8点之前结束晚餐,晚餐后不再吃零食。血糖不稳定,睡前使用胰岛素的糖尿病患者可按照往常习惯加餐。

抽血化验前一天,饮食不应有太大的变化。不要大吃大喝特别不要喝酒,不要进食过于油腻和太甜太咸的食物,以免影响化验结果。

抽血化验空腹血糖前,不宜饮用刺激性饮料,如浓茶、咖啡等。若感觉口渴,可以喝少量白开水、纯净水、矿泉水等,总量不宜超过毫升。

化验空腹血糖前2~3天,一定要停用维生素C,否则会干扰真实的测定结果。维生素C是一种很强的还原剂,可以与化验血糖、尿糖的试剂发生化学反应,使化验出的血糖、尿糖含量偏低。

2.血脂化验:化验血脂需要空腹抽血。饮食对血脂影响较大,进食富含脂肪的食物6小时以内,血液中的甘油三酯浓度会不断升高,6~8小时之后才会逐渐回落到稳定状态。化验血脂要求禁食12~14小时。抽血化验血脂的前一天晚上8点后除了可以喝少量白开水外,不能吃其他任何东西,于次日早上8~10点抽血化验血脂。

抽血化验血脂前2~3天,应尽量保持原来的饮食习惯,避免大吃大喝,不宜饮酒。为保证测试结果的准确性,抽血前一日的饮食也不宜有意安排素食。

3.肝功能、肾功能检查:抽血化验肝功能的前2~3天,不吃高脂、髙蛋白质饮食。进食高脂肪、高蛋白质食物会加大肝脏的代谢负担,可能会出现短暂的肝功能异常情况。另外,肝功能检查前24小时内不宜饮酒。

抽血检查肾功能的前3天,不宜大量进食髙蛋白质食物。蛋白质代谢产物经肝脏代谢,经肾脏排泄。饮食同样会影响肾功能的检査结果,特别是尿素氮,在大量蛋白质摄入后,其在血液中的含量将明显增加,血肌酐值也会升髙。

检査尿常规要注意饮水的问题。正常情况下,成人每日应摄人约毫升水(包括饮食中的水分)。一昼夜的尿量约为毫升。如果喝水过多,使尿液稀释,尿的比重下降,当尿的比重低于1.时,就会造成肾脏功能不好的假象。反之,如果喝水过少、尿液浓缩,不但尿比重增高,尿中的一些细胞(如白细胞、红细胞等)含量也会增加,会造成肾脏灌注不足以及泌尿系统感染的假象。

4.超声检查:腹部B超检查应空腹,目的是为了减少进餐后食物对超声影像结果的判断,只要检查当日不吃早餐即可。妇科B超、前列腺B超不必空腹,但是检查前必须喝大量水储尿,以帮助准确成像。(注:阴道超声检査不用储尿)

5.心电图、脑血流图:酒精可使血液加速、心跳加快,甚至诱发心律不齐或心率失常。因此,做心电图检查前24小时内一定要禁酒,以免造成误诊。饮酒后,做脑血流图也会出现脑血流加快,造成假象。

6.隐血试验检查:大便隐血试验主要是检查大便有没有隐血,用以诊断胃肠道有无出血。出血量为5~10毫升时,该试验就可以呈现阳性。试验前如果大量食用含铁丰富的食物或药物,都会影响试验结果,出现假阳性。因此,试验前不宜吃各类动物血、动物肝脏、肉类、蛋*,不宜服用含铁药物;含叶绿素的蔬菜如菠菜、油白菜和韭菜以及含铁丰富的桂圆、葡萄、红枣等也会干扰试验结果,出现假阳性。可以选择鸡肉、鸭肉、豆类和豆制品以及无叶绿素的蔬菜,如花菜、白菜、豆芽菜、冬瓜、白萝卜、胡萝卜、藕、马铃薯等。

(三)哪些药物会影响化验结果

对化验结果影响较明显的常用药物有以下几类:

1.利尿药:如氢氯噻嗪、呋塞米等。这类药由于对肾脏的保钠排钾作用可使血液中的钾离子含量明显降低,故对血液电解质(尤其是钠、钾)化验结果有影响。

2.抗癌药:有多种抗癌药物对人体造血系统有*性作用,可引起血液中红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白的数量减少以及肝功能的改变,并使葡萄糖耐量试验降低,血脂出现异常变化。

3.抗菌药:一些磺胺类药物和靑霉素等抗生素能增髙血液中尿酸浓度服用磺胺类药物后,尿胆原检査会出现浑油,影响确诊。

4.镇痛消炎药:比如吗啡、哌替啶、喷他佐辛和吲哚美辛等药物能使胆总管开口处Oddi括约肌痉挛,导致血、尿中的淀粉酶含量明显升高,在用药后3~4小时影响最大,停用24小时后消失。

5.激素类药:雌激素类药物能影响人体的血脂正常含量,使葡萄耐受量试验减低,并可引起血小板、红细胞减少以及肝脏转氨酶升高:肾上腺素则可使血糖明显升高,可被误认为是糖尿病的征象。

6.其他:如抗凝药肝素能促进组织脂蛋白酶的释放,引起血液甘油三酯显著下降或脂蛋白电泳图形改变。治疗震颤麻痹药物左旋多巴可使测定尿中酮体的显色异常,掩盖原来的反应,难以判断结果。

为了得到正确化验检查结果,患者有必要在检验前停用有影响的药物,大多数药物停用后,快则几小时,慢则48小时其影响基本上消失。

友情提醒

体检时,常有些慢性病患者,如高血压患者,因为担心若按正常时间服用降压药再去体检,血压降至正常,医生会得出错误的结论,也有人怕药物代谢会影响血液生化检查,在体检当天或前一天不吃药。

需要指出的是,高血压患者每天清晨服降压药,是保持血压稳定所必需的,贸然停药或推迟服药会引起血压驟升,发生危险。按常规服药后再测血压,体检医生可对目前的降压方案进行评价。加上服少量降压药对化验的影响是轻微的,可以忽略不计,所以高血压患者应在服完降压药后再去体检。对糖尿病或其他慢性病患者,也应在采血后及时服药,不可因体检干扰常规治疗。

(四)怎样留取标本

标本留取是体检人员最重要的一项工作。那么,怎样留取标本才能给医生提供正确的信息呢?

1.尿液标本:医院提供的清洁容器,并在留尿后30分钟内检查。医院内留尿,防止尿液时间过长或用不清洁的容器,使尿液中的某些化学成分或有形成分破坏,如葡萄糖分解、管型破坏、红细胞溶解等,影响尿液检査结果。同时留取的尿液应是在膀胱内停留4小时以上的尿液。所以,留尿前不要大量饮水,以免稀释尿液,影响细胞数量。成年女性留取尿液时,应避开月经期,防止阴道分泌物混人,影响结果判断。

体检者应在清洗外阴后,取中段尿液送检。

2.粪便标本:粪便标本也应在30分钟内送检,不可混人尿液,标本盒应洁净干燥。如大便有黏液或血液,应注意选取黏液及血液部分,以便提供准确的信息给医生。同时在粪便检查的前3天,不进食含血食品,如猪血和鸡、鸭血等,以防结果不准确。

3.血液标本:抽取静脉血前,为更准确地测定血脂成分及血清中的酶类,患者应禁食、禁水12~14小时,以避免进食对血脂浓度造成影响,特别是对甘油三酯的影响。大量饮水会对血液造成稀释,影响血液中的细胞数量;饮用饮料或进食,还会改变血液中的血糖浓度。同时由于血沉及红细胞测定受女性月经期的影响,所以,体检最好避开月经期。

在选取血标本时,有髙血压、冠心病的患者,可以在取血前用少量白开水服用药物。有些人担心药物对体检结果有影响,其实这些药物对血标本的影响很小,一般不会影响结果判断。对于糖尿病患者由于较长时间的禁食、禁水及体检时的活动、劳累,可造成低血糖、酮症酸中*。所以糖尿病患者在体检时最好有人陪伴,并尽量保持安静、减少活动.动、尽早抽取血标本,进行需空腹检査的项目,应携带易消化的食品,如巧克力、牛奶、饼干等,一旦出现心悸、气短、出冷汗等症状,立即进食上述食品,以保证安全。

进食后,在抽取血标本时应向抽血人员说明情况,做好标记,以利结果分析。在完成所需空腹检査后,可立即按日常习惯进食并服药。待服药后再进行其他检査。

三、健康体检流程

健康体检不同于看病,由于其项目比较多,要求也不一样,有的需空腹(如抽血、B超等),有的要储尿(如B超检查子宫、附件和前列腺等),有的则要排空尿液(如妇检)。为能尽快顺利完成各项体检,务必要了解体检流程。

(一)办理体检手续

电话预约或前来预约,视情况不同筛选体检项目→登记交费→领取体检表及体检材料→持体检表开始体检。

(1)餐前检查项目:①采血室进行采血(完成所有的抽血化验项目的检查)→腹部B超检查(包括肝、胆、胰、脾、肾,在做好必要的膀胱充盈准备后,可同时完成女性的子宫、附件或男性的膀胱、前列腺检查)→胸片(肺部检查)→CT(腹部CT),消化道钡餐检查。②B超(肝、胆、脾,胰、双肾)、胃镜、肠镜、数字胃肠、13C或"14C尿素呼气试验。

(2)餐后检查项目:内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、妇科、神经科→心电图→骨密度→B超(甲状腺、乳腺、心脏)→颅脑多普勒(TCD)→CT等。

在餐前检查项目完成后餐后检查项目可穿插进行,不一定要按顺序检查,以充分利用时间,完成所有项目的体检,减少等候时间。

(3)预约特殊检查:对体检过程中发现的可疑情况需进一步确诊者可预约特殊检查,如乳腺钼靶、动态心电图、动态血压、脑电图、电测听、眼压、胃肠镜检查等。

(二)领取体检报告单

汇总体检结果(对物理检查及辅助检查、化验结果分析报告),主检提出结论与建议;提醒与告知;复检与随访进行咨询。

建议每年每次体检报告均要妥善保存,以便对照前后变化,提出下一步的检查及观察项目。对体检结果有疑问时,应咨询总检室医师或有关医生,进行生活指导、健康管理和疾病预防。

忠告体检结果正常,并不意味着万事大吉,认为医院了。人的身体时时刻刻都在发生动态的变化。特别是有些疾病进展很快,症状不明显,让人难以觉察。通常认为,30岁之前,可以每2年检查一次:30~50岁,应当每年体检一次;超过50岁或高危人群,最好每半年体检定期体检,应当成为一种健康消费习惯。

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