心脏冠状动脉CTA检查
知识科普科学防护
Preventionandcontrolofvirusinfection
PART01
心脏冠状动脉CTA检查
自年元医院引进飞利浦64排层螺旋CT以来，因其性能优越，扫描速度快、图像清晰度高、低辐射和信息量大、应用领域广泛、后处理工作站功能强大及收费合理、检查方便等优点而深受广大群众欢迎。为进一步提高此款高端CT高级性能，放射科全体成员攻坚克难，与3月16日成功开展首次冠状动脉CTA检查。
众所周知，心脑血管疾病一直是我国发病率和死亡率首位的疾病，尤其是目前我国人口老龄化以及生活水平的提高，饮食结构的变化，导致我国高血压、高血糖、高血脂病人逐年增多。其中冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）就是其中常见疾病之一。对于冠心病，现在公认的检查方式有：心电图、心脏彩超、冠状动脉CTA检查、介入心脏冠脉造影（DSA）等。目前随着螺旋CT的发展，尤其是64排及以上CT的普及，冠状动脉CTA检查已成为排除冠心病的重要手段。放射科成功开展此项检查，填补了我院在此领域的空白。
心脏容积图
冠状动脉VR图
冠状动脉MIP
PART02
心脏冠状动脉CTA检查
冠状动脉CTA，即CT冠状动脉血管成像。是静脉注射造影剂后进行的CT扫描，得出的心脏冠状动脉成像。与常规冠状动脉造影相比，冠状动脉CTA的最大优势是快速、无创、安全性高。并且冠状动脉CTA具有很高的阴性预测值，即如果冠状动脉CTA扫描提示冠状动脉管壁光滑、管腔无狭窄，则能够排除冠状动脉病变。冠状动脉CTA不但“无创”，而且其检查费用要比常规冠状动脉造影低得多。CT检查流程于门诊即可完成，无需住院，大大简化了工作流程，既节省了患者的花费，也缩减了检查时间。
冠状动脉CTA检查的适应症:
1.易患冠状动脉疾病的高危人群，如有高血压、糖尿病、高血脂、有冠脉疾病家庭史及吸烟等危险因素者；
2.运动心电图检查出现异常；
3.不明原因胸痛；
4.冠状动脉疾病患者但不愿意或不适宜行冠状动脉血管造影术（DSA）的定期随访患者；
5.随访已施行冠状动脉桥术后血管的畅通程度。
冠状动脉CTA检查的禁忌症:
1.心率过快且β受体阻滞剂禁用者。冠状动脉CTA检查需要控制在70次/min以下为佳。心率过快患者一般在行冠脉CTA扫描前口服倍他乐克25mg，因此若有病窦综合症，II、III度房室传导阻滞，失代偿性心衰者，对β受体阻滞剂过敏者禁行冠状动脉CTA检查；
2.心律不齐者。CTA需要对扫描病人进行心电监控，稳定记录病人的电心图并能清晰分辨QRS波是成功的冠脉采集的先决条件，对心律不齐（RR间期不等）的患者，将不能采集到稳定的收缩期及舒张期心脏图像而不能进行冠脉重建。
3.碘剂过敏。对既往有碘剂过敏者不能行冠状动脉CTA检查；
4.妊娠期女性，妊娠期女性不宜行冠状动脉CTA检查。
冠状动脉CTA检查前准备:
1.检查前4小时禁食；
2.检查者静息心率应控制在70次/min以下；
3.心率过快者排除禁忌征后扫描前口服速效倍他洛克25mg；
4.检查者取仰卧位，扫描前进行屏气训练，舌下含服硝酸甘油0.5mg。
冠脉CTA检查的成功开展，标志着惠山区三院将为广大患者提供更高质量的诊疗平台，使冠心病患者得到早诊断、早治疗，进一步提高惠山三院在冠心病诊疗领域的实力。
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