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提高全民健康素质
中医博大精深渊源流长，作为中华民族的原创医学科学，中医药学根植于中华优秀传统文化的深厚土壤，凝聚着几千年来中国人与疾病做斗争的智慧。弘扬中华国粹，传承中医药文化。
商丘广播电视台，医院联合打造大型音视频直播栏目《中医养生堂》每周三、周五14:30分，特别邀请医院名医做客综合广播直播间。
今天下午
医院
住院医师段亚*
做客FM《中医养生堂》
为大家介绍普及科学的中医养生之道
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专家简介
段亚*住院医师，擅长高血压，冠心病，心衰，心律失常等疾病的治疗，主攻心血管介入方向。
小课堂
什么是冠心病
世界权威医学期刊《新英格兰医学杂志》年1月的资料显示：目前冠心病仍是人类，尤其是高龄患者致死的最主要原因。据世界卫生组织的资料统计：目前全世界60岁以上人群的第1位死亡原因为冠心病，同时更为糟糕的是它在中青年人群中发病率及死亡率也呈急剧上升趋势。迄今我国冠心病死亡人数已上升为全球第二，仅次于印度。近5年国家卫生与计划生育委员会的临床统计资料均表明：冠心病一直位居我国致死病因的前列。专家预测到年时，我国的冠心病发病率将是目前的1.5倍。目前把冠心病分类两大类：急性冠脉综合征、慢性冠脉病。其中前者包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段高性心肌梗死（NSTEMI）、ST段抬高性心肌梗死（STEMI）。后者包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿性冠心病。
冠心病的治疗与预防
目前把冠心病分类两大类：急性冠脉综合征、慢性冠脉病。其中前者包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）、ST段抬高性心肌梗死（STEMI）。后者包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿性冠心病。
稳定型心绞痛也称劳力性心绞痛，其特点为阵发的前胸压榨性疼痛或憋闷的感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸脂制剂后疼痛消失。疼痛发作的程度，持续时间、性质及诱发因素等在数个月内无明显的变化。
隐匿性冠心病，没有心绞痛的症状，但有心肌缺血的客观证据的冠心病。也叫无症状性冠心病。
急性冠脉综合征，动脉粥样硬化不稳定性斑块破裂或糜烂导致冠状动脉内急性血栓形成，是ACS发病的主要病理基础。
不稳定型心绞痛胸部不适的性质与典型的劳力型心绞痛相似，通常程度更强些，经常被描述为疼痛，可持续长达30min，偶尔将患者从睡眠中痛醒。患者的症状如出现下述特点，均提示发生了不稳定型心绞痛：诱发心绞痛的体力活动阈值突然的和持久的降低;心绞痛发生频率、严重程度和持续时间增加;出现静息型或夜间型心绞痛;胸痛放射至附近的或新的部位;发作时伴有新的相关特征如出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难。常用的静息方法和舌下含服硝酸甘油的治疗方法原来能控制慢性稳定型心绞痛，而对于不稳定型心绞痛通常只能起暂时或不完全性的缓解作用。
不稳定型心绞痛是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征，其中包括如下亚型：
(1)初发劳力型心绞痛：在2个月内新发生的心绞痛(从无心绞痛或有心绞痛病史但在近半年内未发作过心绞痛)。
(2)恶化劳力型心绞痛：病情突然加重，表现为胸痛发作次数增加，持续时间延长，诱发心绞痛的活动阈值明显降低。按加拿大心脏病学会劳力型心绞痛分级加重1级以上并至少达到Ⅲ级，硝酸甘油缓解症状的作用减弱，病程在2个月内。
(3)静息心绞痛：心绞痛发生在休息或安静状态，发作持续时间相对较长，含硝酸甘油效果欠佳，病程在1个月内。
(4)梗死后心绞痛：急性心肌梗死发病24h～1个月内发生的心绞痛。
(5)变异型心绞痛：静息或一般活动时发生的心绞痛，发作时心电图显示ST段暂时性抬高。
心绞痛发作时心电图ST段抬高和压低的动态变化最具诊断价值，应及时记录发作时和症状缓解后的心电图，动态ST段水平型或下斜型压低≥1mV或ST段抬高(肢体导联≥1mV，胸导联≥2mV)有诊断意义。若发作时倒置的T波呈伪性改变(假正常化)，发作后T波恢复原倒置状态：或以前心电图正常者近期内出现心前区多导联T波深倒，当发作时心电图显示ST段压低≥0.5mm但1mm时，仍需高度怀疑患本病。
不稳定型心绞痛急性期应避免作任何形式的负荷试验，这些检查宜放在病情稳定后进行。
不稳定性心绞痛的心肌酶谱表现为正常水平，也就说没有心肌梗死，心绞痛的程度尚未达到心肌梗死的程度，这跟血栓没有完全堵死冠脉有关。
抗血小板治疗
抗凝治疗
抗心肌缺血治疗
稳定斑块的治疗
血运重建的治疗
部分患者，经综合评估，需要立马进行血运重建的治疗，包括经皮冠脉介入术（PCI）、冠状动脉旁路移植术（CABG）。血运重建是治疗急性冠脉综合征非常重要的一部分，但不是每一个患者都适合。是否做、什么时候做都需要仔细分析。
高危患者如果存在以下情况之一则应该考虑行紧急介入性治疗或CABG：
虽经内科加强治疗，心绞痛仍反复发作。
心绞痛发作时间明显延长超过1h，药物治疗不能有效缓解上述缺血症状。
心绞痛发作时伴有血液动力学不稳定，比如出现低血压、急性左心功能不全或伴有严重心律紊乱等。
紧急介入性治疗的主要目标是以迅速开通“罪犯”血管，恢复远端血流为原则。
预后以及二级预防
UA/NESTEMI，的急性期一般在2个月左右，在此期间发生心肌梗死或死亡的风险最高。尽管住院期间的死亡率低于STEMI，但长期的心血管事件发生率与STEMI接近，因此出院后要坚持长期药物治疗，包括服用双抗至少12个月，他汀类药物、β受体拮抗剂、ACEI/ARB等。
1.寒凝血瘀者，宜食温阳散寒、活血通络之品，如龙眼肉、羊肉、韭菜、荔枝、山楂、桃仁、薤白、干姜、大蒜等；少食苦瓜等生冷、寒凉之品。食疗方：薤白粥等。
2.气滞血瘀者，宜食行气活血之品，如山药、山楂、桃仁、木耳、白萝卜等；少食红薯、豆浆等壅阻气机之品。食疗方：陈皮桃仁粥等。
3.气虚血瘀者，宜食益气活血之品，如鸡肉、牛肉、蛇肉、山药、木耳、大枣、薏苡仁等。食疗方：海蜇煲猪蹄等。
4.气阴两虚、心血瘀阻者，宜食益气养阴、活血通络之品，如甲鱼、鸭肉、海参、木耳、香菇、山药、荸荠、甘蔗、百合、莲子、藕汁等。食疗方：山药粥、百合莲子羹等。
5.痰阻血瘀者，宜食通阳泄浊，活血化瘀之品，如海参、海蜇、薏苡仁、荸荠、冬瓜、海带、白萝卜、蘑菇、百合、扁豆、桃仁、柚子等。食疗方：薏苡仁桃仁粥等。
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