最近，很多长期服用冠心病药波立维（硫酸氢氯吡格雷片）的患者，发现了一件值得高兴的事情：国家让波立维大幅度降价了，而且是从元降至17元左右。笔者听到波立维的降价幅度，也表示震惊，眼镜都差点被惊得掉下来，因为这个降价幅度确实太大了。这些患者在高兴之余，也听到一种声音，冠心病药波立维从元降至17元，是降低成本质量差了，真的这样吗？今天笔者就来分析一下这个问题。
为何波立维之前价格高？
波立维是硫酸氢氯吡格雷片的商品名，临床上应用于预防动脉粥样硬化血栓形成事件，主要用于近期心肌梗死、缺血性卒中、确诊外周动脉性疾病或急性冠脉综合征患者等。很多人都知道波立维是一个进口药。其实，波立维还是一个原研药。那么，何为原研药？原研药是指医药企业在世界范围内首次研制的新药，研发成本很高、研发周期很长，一般都有专利保护期，通常是20年，在此期间其他制药公司不得仿制，由于是独家品种，因此价格也就较高。而且就算原研药过了药品专利期，进入中国市场后，通常也可以享受价格保护*策，生产厂家可以单独定价或自主定价，这也正是以前波立维价格相对较高（为元左右）的原因。
为何如今价格大幅下降？
原研药的专利保护到期后，对原研药进行仿制的药品就叫仿制药。与原研药的高研发投入相比，仿制药仅复制原研药的主要分子结构，省时省资省力，研发成本低。而且仿制药的申报程序要比原研药简单，研发投入和研发周期也要低得多，因此价格不高。我国是仿制药大国，据统计，我生产的药品中大约有百分之九十七属于仿制药。从理论上来说，原研药和仿制药的疗效应该是一致的。不过由于仿制药的原料药和辅料来源、辅料种类和配比、制名工艺等不可能和原创药完全一致，因而仿制药和原创药之间仍存在疗效和安全性方面的差异。为了让仿制药要和原研药疗效和安全性保持一致，我国启动了仿制药一致性评价。所谓仿制药一致性评价，是指对已经批准上市的仿制药，按与原研药品质量和疗效一致的原则，分期分批进行质量一致性评价，就是仿制药需在质量与药效上达到与原研药一致的水平。
中国启动仿制药一致性评价，然后开展“4+7”带量采购等国家药品*策，倒逼跨国药企降价，这是利国利民的好事。何为“4+7”带量采购？“4+7”带量采购是在集中采购的基础上提出的，指的是在药品集中采购过程中开展招投标或谈判议价时，要明确采购数量，让企业针对具体的药品数量报价。这种明确采购量的采购方法被称为带量采购，也是我国多年来药品采购一直争取达到的目标。简单地说，带量采购可以理解为大型团购，明确采购量，低价者中标，带量采购可以通过企业间的市场化竞价，起到以量换价的作用，降低采购药品的价格。
对于波立维来说，因为已经过了专利保护期，我国已经有多家企业生产出仿制药，并通过了仿制药一致性评价，若波立维不进行降价，我国将对国内制药企业进行“4+7”带量采购，将对波立维产生致命的影响，所以波立维的生产厂家对波立维的价格进行了大幅下调。
所以，波立维入选“4+7”带量采购，价格从元降至17元，不单单是降利，更加不是降成本。对于很多冠心病患者，药价大幅度下降，极大减轻了很多患者的就医负担。对于医疗机构而言，由于是带量采购，药品的采购数量已确定，可避免药企在销售中的一些不合理行为，使医生处方回归临床需求，促进了合理用药。最后，对于药企，“4+7”带量采购实现了药品的“薄利多销”，极大降低了企业销售环节的支出，促使生产企业将经费更多地投入到药品研发创新上，提高药品质量与疗效。
结语
波立维的价格从元降至17元，不单单是降利，更加不是降成本，这跟专利保护期到期、我国的仿制药一致性评价和“4+7”带量采购等国家*策都有关。可以确定的说，波立维价格是大幅降低了，但成本和质量不会降低。
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