TUhjnbcbe - 2021/5/19 16:51:00
家住中岗镇76岁的高龄患者苗奶奶，4年来深受心绞痛的折磨，反复胸痛、胸闷，长期服药也不见好转。月12医院心血管内科，行冠脉造影检查提示心脏三支血管阻塞严重，伴重度钙化。经多科学会诊后建议冠脉搭桥，在与患者及其家属充分沟通后，患者不能耐受开胸手术，坚决拒绝搭桥。由于近一年患者心绞痛发作频繁，而且持续时间逐渐延长，严重影响其日常生活，日前。患者医院心血管内科，决定进行手术治疗。为尽最大的努力，帮组患者恢复健康，医院心血管内科组织多学科会诊，进行缜密的术前讨论并对手术并发症及预防措施、围手术期处理等进行详细预案，经过严谨慎重的评估和讨论，在患者及其家属的积极要求下，决定邀请上级经验丰富的专家为患者实施“冠状动脉旋磨技术”。医院心血管内科一病区主任张素云介绍：冠状动脉旋磨术采用呈橄榄型的带有钻石颗粒旋磨头，根据“差异切割”或“选择性切割”的原理消除软性、纤维化及钙化的所有形态学斑块；形成一个光滑的内腔通道。对于一些严重狭窄伴重度钙化或纤维化的病变，球囊可能无法通过或病变难以扩张开，不仅即刻效果不理想，远期再狭窄率也较高。冠状动脉旋磨术用物理的方法将动脉硬化斑块祛除，以提高即刻效果，并有可能降低远期再狭窄率,是冠脉严重钙化病变的最佳治疗手段，同时在有冠脉“天眼”之称的IVUS指导下行旋磨治疗，使治疗更加精准。在上级专家的精心指导下，阜南医院胸痛中心成员通过冠脉内血管超声技术（IVUS）对冠脉内膜钙化程度和范围进行精确评估，并对管腔狭窄程度进行测量，发现右冠狭窄和钙化程度远比预想中的严重，预扩球囊根本无法通过，常规方法强行扩张则有血管夹层破裂以及冠脉无复流的风险。决定先对右冠进行血管内旋磨。由于冠脉钙化病变段又重又长，IVUS显示多处狭窄呈-度钙化，这给手术增加不少难度，术前给苗奶奶植入临时起搏器保护，旋磨时苗奶奶多次出现短暂心动过缓，血压下降，起搏器及时带动心脏跳动。经过反复多次血管内旋磨，前送球囊终于可以通过狭窄钙化病变，由远而近依次预扩张冠脉管腔，并成功植入冠脉药物洗脱支架（DES）及药物球囊。此次首例“冠状动脉旋磨术”的成功开展，标志着阜南医院冠脉介入技术水平的提高。在县委、县*府的坚强领导下，在县卫健委的精心指导下，在院领导班子的大力支持下，阜南医院积极邀请上级知名专家的帮扶指导，来为家乡父老解除疼痛折磨，有效提高我院医疗水平技术和应对疑难杂症的救治能力。阜南医院心血管科现有专业技术人员62人，其中主任医师2名，副主任医师2人，设置床位90张，采用中西医结合治疗冠心病、糖尿病、高血压、顽固性心力衰竭、心律失常、脑梗塞、脑出血、脑动脉硬化等疾病，现已成为技术力量雄厚的市级重点专科。近年来，在县委县*府的坚强领导下，在县卫健委的精心指导下，阜南医院始终以胸痛中心建设为抓手，牢固树立全心全意为患者服务的理念，不断规范胸痛患者的各个救治流程，胸痛患者的整体救治水平稳步提升，我院胸痛中心自启动以来开展各类手术共多例。（其中包括冠状动脉造影术、经皮冠状动脉腔内成形术、心脏起搏器植入术、心脏射频消融术）床旁心脏超声、CTA检查、胸片检查时间显著缩短，胸痛鉴别诊断能力明显提升，DtoB时间，院内发生ACS患者会诊、转科、转运时间缩短，患者满意度明显提升。今后我院胸痛中心将持续改进，梳理规范流程，加强专业培训，制定改进措施，力促胸痛中心更好、更快发展，以更高的专业水平、更优的服务质量，为胸痛患者的健康保驾护航，努力为全县多万人民群众提供全方位、全生命周期的卫生健康服务，为繁荣和发展阜南县中医药事业作出应有贡献，为建设健康阜南奠定坚实的基础。阜南医院胸痛中心一键启动（文/图张文涛马益民孟宁宁）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇