病例背景
患者女56岁因活动时突发晕厥，外院急诊就诊，发现“心电图心肌缺血”而怀疑冠心病，建议做冠脉造影检查，患者害怕而拒绝，转来我院门诊就诊。
有高血压病史5年，颈椎手术2年。目前服用降压药维持血压正常。
急诊血清学检查除外急性心肌梗塞，但是心电图提示明显的心肌缺血（见图1），仔细询问病史发现，患者在上肢上举时出现一过性晕倒，瞬间失去意识，而后即刻恢复神智，这种一过性失意的情况不符合冠心病、心绞痛的症状，于是，建议检查心脏超声，结果证实了我的怀疑，这种心肌缺血不是冠心病，而是一种心肌病：肥厚性梗阻性心肌病（见图2）。
（图1：心电图）
（图2：心脏超声）
什么是肥厚性梗阻性心肌病？
肥厚性梗阻性心肌病是以肥厚为突出表现的一类心肌病，与遗传有关，主要表现为左心室不对称性的肥厚，以室间隔肥厚为主，导致流出道部位的梗阻。患者以心脏舒张功能不全为主，表现为呼吸困难、各种心律失常、突发的头晕、心悸、黑矇，甚至晕厥，超声心动图可以确诊。
治疗有药物治疗、化学消融等介入治疗和外科手术治疗。
心肌缺血只能说明有心肌损害，冠心病只是心肌损害的一种，还有心肌病等其他病因。也就是说，同样是心肌缺血，不同的患者病因可能不同，治疗更不一样。
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作者：李莉校对：才艺编辑：Amber
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