王树录
医院内科
冠心病是临床上常见的心脏疾病,其较为严重的并发症之一是心力衰竭,好发于老年群体。临床多采用药物治疗冠心病心力衰竭患者,但单独服用存在一定的不足,需与其他药物联合服用,提高治疗效果。基于此,本研究选取98例冠心病合并心力衰竭患者为研究对象,探究益气复脉注射液辅助琥珀酸美托洛尔缓释片的治疗效果,现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院年2月至年2月收治冠心病并发心力衰竭患者98例为研究对象。纳入标准:经专业医生确诊为冠心病心力衰竭;在治疗前至少1个月内没有服用其他药物治疗;心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级。排除标准:精神疾病者;合并其他恶性肿瘤疾病、甲状腺疾病的患者。将所有患者按随机数字表法分成观察组(49例)和常规组(49例)。观察组中,男32例,女17例;年龄65～87岁,平均年龄(75.96±13.64)岁。常规组中,男33例,女16例;年龄72～87岁,平均年龄(79.01±10.67)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。所有患者均同意本研究并签订知情同意书。
1.2方法
两组的给予常规治疗。常规组在此基础上给予琥珀酸美托洛尔缓释片(厂家:阿斯利康制药有限公司;批准文号:国药准字J;规格:47.5mg)口服治疗,47.5mg/次,1次/d,连续治疗2周。
观察组给予注射用益气复脉注射液(厂家:天津天士力之骄药业有限公司;批准文号:国药准字Z;规格:0.65g)辅助琥珀酸美托洛尔缓释片治疗。给予患者琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,方法同常规组;将注射用益气复脉5.2g与葡萄糖溶液mL混合进行静脉滴注,1次/d,连续治疗2周。
1.3观察指标及疗效评价标准
治疗2周后,比较两组患者的临床疗效,临床疗效判定标准如下:患者的临床症状、体征显著缓解或症状消失,心功能大于Ⅱ级,且患者经心电图检查接近正常或恢复正常则为显效;患者的临床症状、患者的体征得到缓解,心功能改善情况大于Ⅰ级,患者经心电图检查显示有所恢复为有效;临床症状、体征、心功能无变化或者加重为无效。治疗总有效率=1-无效率。
比较两组治疗前、治疗2周后的超声心动图情况。比较两组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)。
比较两组患者治疗前、治疗2周后的心率及血压。运用心率检测仪(厂家:佛山市经络力医疗器械有限公司;型号:SJD1-MD-)检测患者的心率,运用血压测量仪(厂家:义乌市康邦医疗用品有限公司;型号:wi)测量患者的血压。
1.4统计学方法
本研究数据均采取SPSS22.0统计学软件进行分析,计数资料用n/%表示,用χ2检验,计量资料用`χ±s表示,用t检验,以P0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较
观察组的治疗总有效率显著高于常规组(P0.05,表1)。
2.2两组患者治疗前、后的超声心动图情况比较
治疗2周后,两组患者的LVEF均显著升高,LVEDD均显著降低,且观察组均优于常规组(P0.05,表2)。
表1两组患者的临床疗效比较(n/%)
注:与常规组治疗后比较,*P0.05。
表2两组患者治疗前、后的超声心动图情况比较(`χ±s)
注:与常规组治疗后比较,*P0.05。
2.3两组患者治疗前、后的心率及血压比较
治疗2周后,两组患者的心率、收缩压、舒张压均显著降低,且观察组显著低于常规组,差异均具有统计学意义(P0.05,表3)。
表3两组患者治疗前、后的心率及血压比较(`χ±s)
注:与同组治疗前比较,*P0.05。
3讨论
心力衰竭为冠心病常见并发症,冠心病患者常常会出现心室充盈和射血功能受损,器官、组织血液灌注不足,对机体代谢组织造成影响,致使患者缺血、体力活动受到限制。心力衰竭的发生会增加冠心病患者的危险程度,需要采取积极有效的治疗措施。研究显示,冠心病引发心力衰竭患者的病死率较高,因此对冠心病合并心力衰竭患者的治疗是临床上面临的一大难题。目前对冠心病并发心力衰竭患者主要采取药物治疗,如血流动力学药物,其作用机制为降低患者的心肌耗氧能力,改善侧支循环,增加冠状动脉血供,降低外周阻力,进一步改善患者的心脏收缩与舒张功能。琥珀酸美托洛尔缓释片是一种β受体阻滞剂,其作用机制为减弱茶酚胺,增加射血分数,对患者心率起到减慢作用,保护患者的交感神经,减少心脏耗氧量,从而改善患者心功能。益气复脉注射液主要是由红参、五味子、麦冬等药材组成,红参可提高心肌的收缩力、促进代谢、提高机体的耐氧力,五味子对心力衰竭所致的机体病理异常具有矫正作用,麦冬可促进心肌细胞膜的稳定。
有研究指出,曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病心力衰竭患者具有显著的临床效果。本研究结果显示,观察组的治疗总有效率显著高于常规组(P0.05),提示益气复脉注射液可有效提高患者的冠心病心力衰竭分级,对机体病理异常具有矫正效果,辅助琥珀酸美托洛尔缓释片治疗的临床效果显著。苏大为指出,曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病心力衰竭患者可改善患者心功能,降低患者的血压和心率。本研究结果表明,治疗2周后,两组患者的LVEF均显著升高,LVEDD、心率、收缩压、舒张压均降低,且观察组均优于常规组(P0.05),提示益气复脉注射液辅助琥珀酸美托洛尔缓释片可改善患者心功能,降低血压和心率。
综上所述,益气复脉注射液辅助琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病合并心力衰竭患者具有显著效果,可有效降低心率及血压,进一步改善患者的心功能。
文章来源：临床医学研究与实践,4(18),22-23
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