众所周知，冠心病心绞痛是心血管内科常见病，情绪激动或饱餐后的胸口疼痛、心慌、心悸、胸闷、气短，这些都是比较常见的冠心病信号，大家也都比较清楚。但是，有一些表现跟心脏的联系比较小，人们可能就会忽视它，比如牙痛。
?案例
58岁的老张是一位泥瓦工，嗜烟，也爱喝酒，长的膀大腰圆，农闲时节天天在外面做建筑工，但自从几天前吃了人家的收工酒宴，最近总是牙根酸痛，而且总是干活时加重，在当地诊所吃了治牙痛的药也没有任何好转，医院就诊。
听了他的叙述，怀疑他不单纯是牙的问题，可能与心脏有关，遂建议他做个心电图检查看看，他很不理解，说牙痛和心脏有啥关系呀，嘟囔着走出诊断室去检查，一会儿检查结果出来了，心电图显示：v3-v6导联st断压低0.15mv，l、llavlv3-v6t波倒置avr、v1导联st段抬高，结合他的病史，高度怀疑冠心病，给他开了单硝酸异山梨酯，和冠心丸，五天后来复诊，牙酸痛的症状消失。
实际上像老张这种情况，并非是牙疼诱发的冠心病，而是牙疼为冠心病心绞痛的一种非典型临床表现。
我们都知道，典型的冠心病症状为活动后胸痛，多位于心前区或胸骨后，呈压榨样，可伴有出汗、肩背部不适，每次持续数分钟至数十分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。
这是每个医生、甚至许多病人都知道的症状，但是很多时候，病人的表现常常极不典型。但研究显示，约30%的冠心病患者表现为上腹痛、左肩痛、头痛，甚至咽喉痛、牙痛、耳痛等不典型的症状。这种类型的心绞痛，容易被当成单纯的牙痛、腹痛胃痛而误诊为其他疾病。
与一般的牙痛相比，冠心病表现出的牙痛往往是牙床的一侧或两侧疼痛，以左侧居多，常常难以确定具体是哪颗牙疼痛，有时候患者叙述并不是很清楚，也可能表现为牙痛连及面颊，但往往牙龈、脸颊均不红肿。这时应该及时明确是否为牙齿本身原因引起的牙疼。
如果口腔科牙齿检查没有异常，那么如果有因运动、情绪激动等引起牙疼的情况，特别是患者有高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素时，我们要警惕典型或非典型的冠心病心绞痛了。这时应建议患者检查心电图，必要时做冠脉造影检查，通过相应检查明确诊断。
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