本周皖北总院心内二科崔惠康主任带领冠脉介入团队率先开展两例CA-FFR技术应用指导冠脉病变治疗方案的选择。通过计算机流体力学（CFD）算法，只需2-3分钟即可通过造影图像在线实时计算FFR值，在PCI治疗领域，FFR已经作为冠脉生理学评价的重要手段，对介入治疗患者的远期收益意义巨大。caFFR的优点是无需使用压力导丝、无需血管扩张药物、无需额外手术和操作、实时获取FFR结果并且在准确率（尤其是临界病变准确率）方面远超CT-FFR。这一技术的应用推动我院冠脉介入治疗冠心病治疗技术走向新的高度，对于冠脉功能学评价朝着快速、安全、精准、经济的方向发展。下面所展示的两例病例是典型的caFFR指导冠脉临界病变治疗策略的实例！
CASE1：冠脉造影影像
通过CFD测量压力差及FFR值:0.92
CASE1：患者女，54岁，因反复胸痛半年加重1周入院，入院诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病2.不稳定性心绞痛3.心功能I级4.高血压病，行冠脉造影提示：LM未见狭窄，LAD近段未见明显狭窄，中远段狭窄70-75%，LCX近段未见明显狭窄，远段狭窄约60%，RCA近中远段未见明显狭窄。前降支经CAFFR测定数值0.92，建议药物保守治疗。
CASE2：冠脉造影影像
通过CFD测量压力差及FFR值：0.91
CASE2：患者女，43岁，因反复胸闷、胸痛1年余，再发3天入院，1.冠状动脉粥样硬化性心脏病,2.不稳定型心绞痛,3.高血压3级（很高危）。冠脉造影提示：LM未见狭窄，LAD近段狭窄约70%，中远段管壁不规则，LCX近段狭窄约60%，远段未见明显狭窄，RCA近段及远段支架内通畅未见再狭窄，前降支近段病变经CAFFR（冠状动脉血流储备分数）0.91，建议药物保守治疗。
既往的FAME、DEFER等研究结果表明，中度狭窄患者（狭窄率50%～70%）：仅凭造影图像，会有1/3的缺血病人被忽略；而重度狭窄患者（狭窄率＞70%）：仅凭造影图像，将有20%的病人被过度治疗。因此纳入功能学评价直观的判断患者是否需要开展介入治疗非常必要。
通过TIMI计帧法获得造影血流速度
年的PCI介入手术量已经突破万例，因此如何提升PCI手术的质量尤为关键，以往，医生们多以影像学评估来指导我国心血管医生PCI策略制定，近年来，随着功能学评估技术的逐渐成熟，FFR、iFR等得到了更多人的重视。从年FAMEⅠ试验结果公布到年FFR日本准则的发布，FFR的优势得到普遍认可。去年，我国冠状动脉FFR测定技术临床路径专家共识更将FFR确定为评判冠脉缺血的金标准。
心内二科医生办公室-（健康热线）心内二科护士站-（健康热线）心内二科病房