在70岁以上的男性中，有40％患有勃起功能障碍（ED）。在普通人群和心血管疾病患者中，勃起功能障碍与心血管事件和死亡风险增加相关。血管源性ED被认为是动脉粥样硬化的早期表现，并且常常早于冠状动脉疾病出现。针对ED进行治疗，对心血管结局可产生有利影响。目前针对ED的药物有两类：一类是前列地尔，通过扩张血管改善局部血液循环；另一类是磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE5i），抑制磷酸二酯酶5活性，促进动脉血流增加。PDE5i可降低血压，对于既往有心肌梗死、冠心病不稳定性心绞痛、心力衰竭或致命性心律失常患者，处方应谨慎。
近日，JACC发表的一项瑞典全国性注册研究表明，在既往心梗或曾接受血运重建的男性稳定性冠状动脉疾病患者中，与前列地尔相比，使用磷酸二酯酶5抑制剂治疗可降低患者的死亡、心梗再发及因心衰住院的风险。
研究设计
这项瑞典的登记研究纳入了-年所有接受PDE5i或前列地尔治疗、年龄18-80岁的既往心梗或血运重建男性患者，旨在评估两种药物对稳定性冠状动脉疾病男性患者预后的影响。纳入的患者只有在研究期间使用两类药物治疗，涉及的PDE5i包括西地那非、他达拉非和伐地那非。