研究方法与结果
研究人员纳入了ISACS档案中13,名急性冠脉综合征患者，其中例伴有高血压的患者曾接受过β受体阻滞剂治疗（例女性和例男性）。主要终点是按Killip分级的心力衰竭发生率。运用辅助分析法评估心力衰竭与30天全因死亡率之间的关系，使用治疗加权的逆概率和logistic回归模型评估终点事件发生率。通过对数标尺（logscale）上的交互作用检验来比较估计值。在入院前服用β受体阻滞剂的患者中，住院时心力衰竭（Killip≥2）的发生率男女之间有4.6%的绝对差异（21.3%vs.16.7%；相对风险比为1.35[95%CI1.10-1.65]）。相反，没有接受β受体阻滞剂的女性和男性的心力衰竭发生率大致相似（17.2%vs.16.1%；相对风险比为1.09[95%CI0.97-1.21]）。交互作用试验证实了性别与β受体阻滞剂治疗之间的显著关联（P=0.）。心力衰竭是女性（优势比OR7.54[95%CI5.78-9.83]）和男性（OR9.62[95%CI7.67-12.07]）30天死亡率的预测因子。研究结论
研究结果表明，在新发冠心病患者中，使用β受体阻滞剂可能是女性心力衰竭的急性诱因，但男性并非如此。心力衰竭增加了死亡的风险。研究人员表示，这一发现对于临床实践尤为重要，因为高血压患者应用β受体阻滞剂治疗的30年以来，没有研究表明它的使用降低了发病率或死亡率，即使与安慰剂相比也是如此。因此，目前还没有公认的方法来平衡可能存在的治疗相关发病率和死亡率风险的增加和已证实的治疗相关的并发症风险降低的获益。此外，目前还没有以预防心力衰竭为主要终点的随机对照试验，高血压治疗建议的国际指南也没有性别差异。在大多数支持当前治疗建议的高血压临床研究中，女性的代表性较低，因此，女性的治疗效果也鲜有文献记载。该研究数据为重新评估β受体阻滞剂治疗女性高血压提供了充分的依据。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇