作者：中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病专业委员会，中国医师协会心血管内科医师分会心力衰竭专业委员会，中国医师协会心血管外科医师分会结构性心脏病专业委员会，中国医师协会心血管外科医师分会心血管麻醉与重症专业委员会
01心力衰竭概述心力衰竭是各种原因所致心肌病变发展到最终的共同表现。流行病学数据显示，仅美国就有万成年心力衰竭患者，我国由于人口基数巨大，心力衰竭患者人群逾千万。若无有效的治疗，慢性心力衰竭5年生存率低于50%，急性心力衰竭5年死亡率高达60%。根据目前指南，心力衰竭可分为三类，即射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）、射血分数中间值的心力衰竭（HFmrEF）和射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）。HFrEF定义为射血分数小于40%的心力衰竭，可由各种心脏病变导致，包括缺血性心脏病、瓣膜病、心肌病和心肌炎、代谢障碍、心肌*性免疫及浸润性损害等，病理生理机制是原发性心肌损害、心脏负荷过重导致的进行性心脏重构，病理表现为心肌细胞凋亡、自噬及坏死。在过去的数十年，对于此类心力衰竭治疗已取得了巨大进展，包括诸如β阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药、醛固酮拮抗药，以及最新的血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制药（ARNI）、窦房结If通道阻滞药、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制药等药物治疗，和以心脏再同步化治疗（CRT）、植入式心脏复律除颤器（ICD）及左心室辅助装置（LVAD）为代表的器械治疗，以及终末期心脏移植治疗体系。HFpEF是指射血分数大于50%的心力衰竭，主要表现为心脏舒张功能及顺应性降低而非收缩功能降低。随着对心力衰竭认识的逐渐深入，HFpEF近些年来也开始受到更多