一般情况：芦某，男，41岁，已婚，河南郑州人，*人，无食物、药物过敏史。于年5月22日首诊。
主诉：发作性胸痛、胸闷半年，加重2周。
现病史：半年前生气后胸痛，持续十几秒后自行缓解，医院查心电图示：ST-T轻度改变。64排CT示冠状动脉粥样硬化，口服药物治疗（具体不详），效果不佳，2周前胸痛、胸闷症状加重，纳眠一般，小便可，大便秘结。既往高脂血症5年。BP:/82mmHg,舌质红，舌尖甚，苔*腻，脉沉弦细。西医诊断：冠心病
中医诊断：胸痹心痛病证型：肝胆湿热证治法：清肝利胆初诊方药：.06.06二诊：自诉服药后胸闷、胸痛症状不明显，余无明显不适，纳眠可，二便调。舌质红，边有齿痕，苔薄白，脉沉弦细。处理：5月22日方，*芩改为15g，丹参改为24g。15剂，水煎服，日一剂。
按语：依据患者症状及相关检查，可归属“胸痹心痛”范畴。辨证为肝胆湿热，方选大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减治疗。大柴胡汤由柴胡、*芩、生姜、大*、半夏等组成，具和解少阳、内泻热结之效，尤见少阳、阳明合病，往来寒热，胸胁苦满，郁郁微烦，大便秘结，舌苔*之效最甚。血癖之人用之，可使大便通畅、情志愉悦、身体轻快、除苦止痛，如《医宗金鉴·删补名医方论》所言:“斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷；枳芍得大*之少，攻半里之效徐，虽云下之，亦下中之和剂也。”桂枝茯苓丸见于《金匮要略》，由桂枝、丹皮、桃仁、芍药、茯苓组成，其中桂枝温经散瘀，丹皮散瘀消肿，桃仁活血破瘀，芍药益血通络，茯苓渗水通降，具有通络祛癖、活血化瘀之功。此患者以“胸闷、胸痛”为主要症状，且大便秘结，舌质红，舌尖甚，苔*腻，脉沉弦细。所谓大实有羸状，故而用大柴胡汤以投之，患者高脂血症多年，血运不足，故需温经通络、缓消瘤块，遂加入桂枝茯苓丸以治之。
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