导读古人云：学医不明理，开口动手便是错，今人多执着于专方专药，巧计特穴治病，却鲜有疗效显著者，这是千人同方的弊端，本文介绍任之堂主人余浩老师的临床经验，讲述治病关键是调理气机的升降，如同钥匙开锁，技巧一动，病应之即解，医道如斯，与读者共勉。
治病关键是调理气机的升降
有一次十堰来了一位终南山的老道长，这位老道长多岁，身着古朴，胡须飘冉，他不单精通道家养生之术，更善于用中医中药来帮人疗疾治病，是一个典型的传统道医。
你是如何看病的？老道长问老师。
面对这位百岁道家高人，老师说他真不知如何用最准确的词汇来描述自己是如何治病的——我是如何治病的呢？
沉默了几秒后，老师告诉道长，我是通过调气机来治病的。
说完这句话，老师继续说道，其实人体原本没什么大病，只是因为各种各样的原因导致了人体气机的逆乱，清阳不升，浊阴不降，体内气机阻滞，从而出现身体的很多不适。
老道长默许，示意继续说下去。
老师接着说，人体气机运行，如同城市里的交通，这生病就好比出现交通故障，导致交通拥塞。当交通障碍时，交通警察一来，让大家各自靠右走，不要拥挤和抢道，这样交通拥塞就会很快缓解。
老道长微微笑了笑，点了点头。
老师接着说，交通阻塞是往来车辆的阻塞，而人体内可以理解为清气与浊气的升降阻塞，升清降浊出现异常，自然就生病了，所以我的理解，治病关键是调理气机的升降。
老道长用鼓励的眼神，让老师继续说下去。
老师接着谈他的用药心得，用药上我最喜欢用枳壳配桔梗，一升一降，调理气机。比如血府逐瘀汤，其中的枳壳配桔梗就非常关键，有了这一个升降相配，整个方子就完全不同于一般的活血药方了……
这升降气机调理疾病是老师治病用药的灵*，《此事难知》里头有句话很符合内经的宗旨，里面说，
大凡治杂病，先调其气，次疗诸疾。
老师也说了，疾病不可怕，最怕它气机郁滞，若五脏元真通畅，气机周流，升降有序，人即安和。这升降气机法，不单运用理气药来调理一般的肝脾病，它更广泛地运用到五脏六腑乃至周身，理顺疏通上中下三焦气机。
感冒后咳嗽不止——宣发肃降胸肺气机
有个小孩子感冒发烧后，在医院输液，输了一个星期，烧是退了，但一直咳嗽，咳了半个月多好不了。老师说应给他升降肺气，用肺三药（麻*、杏仁、甘草）加上胸三药（枳壳、桔梗、木香），并没有刻意去止咳化痰，小孩子吃完一付药，就不咳了，三付药吃完，就痊愈了。这咳嗽只是胸肺气机郁滞的自救反应，我们顺其宣发肃降之势，打开他胸肺气机，就能达到不治咳而咳自愈的效果。
冠心病胸中痞闷——降肠腑气机升心阳
有个冠心病的患者，经常胸闷不舒，老师一摸他左寸脉浮取不到，明显是心阳不振，还有小肠腑不通，但他以前也服用了不少温通心阳的药，却始终不能解决胸中痞闷。老师说，只考虑到用温通心阳的办法，只看到了一半。心和小肠相表里，他小肠有积滞，所以腑不降，会反过来影响到心脏的阳气不升发。肠道有一分瘀滞，心脏就有一分阻碍，所以痞闷难耐。于是老师给他用桂枝汤加心三药（红参、银杏叶、红景天），配合降浊的通肠六药。这病人吃完药后，拉了很多黏黏的黑便，心脏的痞闷感就消失了。这就是脏病治腑，通过降肠腑气机来达到升心阳的效果。
失眠和胃胀——调畅中焦脾胃升降开合
有个病人失眠、胃胀胃痛半年，纳食不香，平时很容易伤风感冒，在医院检查是慢性糜烂性胃炎，右关部脉独大。老师说，脉独大独小者为病。右关独大，是气机郁滞在脾胃。于是给他用半夏泻心汤，加上胸三药（枳壳、桔梗、木香），调理他中上二焦气机的升降。他吃完两付药后，胃口就开了，连同晚上失眠的症状也解除了，甚至平时很容易伤风感冒的症状也消失了，抵抗力一下子就提高了。
老师说，胃不和则卧不安，他这失眠和胃胀是同一个问题，都是中焦升降失司。叶天士说，脾主升清，胃主降浊，脾宜升则健，脾宜降则和。我们用枳壳、桔梗、木香，就是调畅他中焦脾胃升降开合，升降如常后，脾胃的纳谷运化立即恢复，气血营卫生化之源也随着强大起来，诸症得愈。《*帝内经》说，四季脾旺不受邪。中医认为人体免疫力的大本营在脾胃，我们只需要把脾胃气机升降调好，平时就不容易伤风感冒。
脂肪肝、胆囊炎——升降肝胆肠胃气机
有一个公司经理，人高马大，喝酒应酬比较多，胁肋部由于长期受酒肉的熏蒸，经常胀满，这次实在胀痛得受不了，坐立难安，便来任之堂。老师一摸他脉象说，左关部郁滑，脂肪肝有了，胆囊炎、胆囊壁毛糙也有了，以后要少吃酒喝肉应酬。
于是当下叫我们帮他拍打阳陵泉和委中，把痧吊出来后，胁肋胀痛感大减。然后老师给他开大柴胡汤，里面有柴胡、枳实和大*，这三味药很关键，就是升降肝胆肠胃气机的。柴胡从肝胆部向上推陈出新，大*从肝胆脾胃部向下推陈出新，枳实能利七冲之门，胆道、胃肠道都被打开。病人吃了三付药，胁肋剧痛就好了。
肾虚虚火上炎——调肾的升降
又有一个病人，长期失眠，腰酸，腿脚没劲，夜尿多。双寸脉浮越，双尺脉不足，偏细。这种脉象就如同热气球一样，气火往上漂浮，下面根基不牢，收不住。这类病人总是熬夜多，用脑用眼过度，或者长期对着电脑、手机，喜好上网。这类病人非常多，老师总是从命门肾上着手，一样是调肾的升降。老师给他用藏精六药加味，藏精六药即附子、龙骨、牡蛎、杜仲、桑寄生、川续断，吃了几付药后，失眠大减，夜尿少了，腰酸、腿脚没劲都好了。这是老师运用温潜法来引火归原，导龙入海。为何叫藏精六药呢？杜仲、桑寄生、川续断，是直接填补肾精的，是养其真，就像煤炉中的煤球，而附子就是顺命门炉鼎之火性，相当于点火，起到升达、温通十二经的功效，但这火不可以烧得太大太厉害，所以用龙骨、牡蛎带有封藏下纳内潜的药，就好比给煤炉加大火力，添足煤球后，再轻轻盖上炉盖，不要让它烧得太亢盛，烧得太烈，这样人就能保持持久的后劲。
我们看《*帝内经》是如何论阴阳的，阴平阳秘，其病乃治。祝味菊先生在评点这句话时说，阴不可盛，以平为度。阳不患多，其要在秘。可见“阳秘”两个字是治腰肾乃至周身元气动力的根本。身体的阳气必须要能藏得住。秘藏的阳火多多益善，浮散的虚阳不可取。所以老师立藏精六药乃重视肾主封藏之义，而用龙骨、牡蛎把虚浮之气加以收敛。在用附子温通十二经，把元气的动力鼓足起来。这是典型的温潜法，温就是温升，潜就是潜降，也是治疗肾的一组很妙的升降。
老师说，治病用药升降气机是总纲。《雷公药性赋》也说到，
升降浮沉之辨，豁然贯通，始可以为医而司人命也。
这升降浮沉对应的就是四季的生长收藏，人禀天地之气生，因四时之法而成，升降气机是天人合一的中医整体观最精髓的体现。
它不单是简单的调理气分郁滞，甚至能够广泛地运用到五脏六腑、三焦上下、表里内外的一切疾病中去，在养生保健里也离不开这升降。
故曰：
升清降浊妙无穷，万病皆可纳其中。
天地水火一团气，总在疏通建其功。
本文摘自曾培杰/陈创涛著，任之堂主人余浩老师的《任之堂中药讲记》
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