冠状动脉是供给心脏血液的动脉，起于主动脉根部主动脉窦内，分左右两支，行于心脏表面。
当冠状动脉被心肌“保护”起来时，则是一种先天发育异常---心肌桥。
心肌桥是指冠状动脉某一段或其分支的某一段走行于心肌纤维中,被形似桥的心肌纤维所覆盖,该心肌纤维束称为心肌桥（myocardialbridge），这段冠脉血管则称为壁冠状动脉。尸检发现，40%-80%病例存在心肌桥现象。
目前在冠脉造影中显示功能性心肌桥比较少见，仅占0.5%-16%，其长度4mm至80mm不等。另外，尽管任意一支心外膜动脉表面均可形成心肌桥，但大部分发生在左前降支，占67%-98%。
多数心肌桥患者没有症状，但是少数患者可以有心肌缺血表现，个别患者可以由于心肌桥合并痉挛和/或夹层导致严重心肌缺血表现和短暂性心室功能不全。
有人会问，为什么被心肌“保护”起来的冠状动脉，反倒会引起心肌缺血啊？
研究表明，可能与下列因素有关：
（1）解剖学变异导致冠状动脉受压并延续至舒张期；
（2）心肌桥处冠状动脉内血流动力学异常；
（3）心肌桥段冠状动脉近端易发生内皮受损，并发动脉粥样硬化等。
当查出心肌桥，并且出现了症状性心肌缺血该怎么办？
一般治疗原则是减轻心肌桥对壁冠状动脉的压迫。主要措施有药物治疗、介入治疗和手术治疗，其中药物治疗为首选。当药物治疗不能缓解时，可以通过冠状动脉搭桥等手术方式进行有效治疗。
来源：心肺健康园
作者：张丽上海交通大医院心胸外科
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