冠心病治疗

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TUhjnbcbe - 2021/6/15 18:53:00
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新春伊始,砥砺奋发,交大一附院总院区与东院区开展两院融合工作如火如荼的进行着。3月1日交大一附院东院区心内科迎来了新的专家团队,由总院区王东琦主任医师作为学科带头人,带领高渊副主任医师、杨延洁主治医师及郑涛住院总医师,正式参加东院区建设,为东院区带来了新鲜的血液。

由于阎良地区心血管病常年高发,尤其是冠心病患者人群较多,心内科病房住院患者持续在50人以上,对于冠状动脉介入手术的需求量也很大,3月1日以来,在王东琦主任医师带领下,高渊副主任医师及刘世宏副主任医师作为助手,完成冠脉介入手术数十例,其中包括左主干病变、冠脉迂曲钙化、分叉病变、高龄等疑难疾患。其中一名高龄患者的诊疗过程,充分体现了两院区在双向转诊、技术及学术上的深度融合,为两院今后发展探索新模式。

患者谢奶奶是一名80岁的老年患者,常年患有高血压、糖尿病、脑梗塞等慢性疾病,因为半年前频繁出现活动后胸痛、胸闷,就诊于西安交通大学东院区心内科王东琦主任医师门诊,经过仔细的问诊及体格检查,王主任初步怀疑患者为冠心病、不稳定型心绞痛,建议患者行冠状动脉造影检查,以明确心脏血管狭窄程度,必要时可行支架植入手术,减轻病变血管狭窄。入院后经过完善的术前准备患者于3月9日在王东琦主任医师主刀下进行了冠状动脉造影检查,结果让所有人惊出一身冷汗。常年的高血压及糖尿病对于患者的血管产生了严重的不良影响,冠状动脉造影显示患者心脏三支血管均有60%-90%的严重狭窄,尤其是左主干血管狭窄程度达到80%,左主干是心脏最主要的血管,同时供血前降支及回旋支血管,就如同一颗大树的树根,一旦出现闭塞患者将是九死一生。多年的临床经验让王东琦主任医师高度警惕,冒然进行支架植入术对于患者及手术医生来说风险极高,导管室的众人经过深入的分析及探讨后,认为患者应该在IABP或者ECMO等心脏保护装置下行介入手术治疗,于是王主任在与总院区沟通后,随即建议患者转诊总院区心内科三病区,进行进一步手术治疗。

总院雷新*及方媛副主任医师在与王主任对接后便高度重视这名患者,提前为患者留了床位,并反复研究了患者的冠状动脉造影视频,制定详细的手术步骤计划、可能意外及预防措施,患者及家属也非常认可两院区人员的工作态度,积极配合医生的各项准备工作。

3月11日时在雷新*副主任医师主刀下,对患者的右冠状动脉进行了支架植入术,手术过程顺利,术后右冠状动脉血流恢复良好。在确保右侧血流有保障的前提下,心脏有了基本的血液供应后,才能对左侧的冠状动脉进行介入手术治疗,接下来便是最难的左主干-前降支、左主干-回旋支血管的处理。

经过数天恢复及营养心肌治疗后,3月15日还是在雷新*副主任医师主刀下开始了对患者左侧冠状动脉的介入治疗,首先由于患者左主干-前降支血管钙化严重,手术团队对该血管进行了旋磨术以减轻斑块负荷,随后在左主干-前降支进行了支架植入术,而对于相对较细小的回旋支,手术团队选择了药物球囊进行了处理以减轻血管狭窄的程度。整个手术过程十分顺利,虽然高龄的患者也尽力的配合着手术大夫,术后造影显示血管狭窄明显减轻,原本缺血的心脏又再次恢复了血供。经过紧张的手术后,患者家属及手术大夫们都松了一口气。术后数天的恢复及观察,患者未出现新的不适,于3月17日顺利出院,患者及家属对两院区的工作人员都表达了深深的感谢。

为了更好的实现两院区的深度融合,医院创新探索学科带头人制度,东院区心内科、神经内科、肝胆外科、眼科等科室均在总院区派驻专家的带领下,形成了可持续发展的全面深度融合,在确保医疗工作、质量控制、人才梯队、文化建设等方面形成了同质化趋势,在双向转诊、技术交流、医疗服务品牌等方面初步实现了融合。未来我们希望能更多的开展两院区多方面的双向交流,既为当地带来新医疗新技术,也给患者带来更多福利,为今后两院区融合提供新理念。

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